*** BORANG PENDAFTARAN BERKUMPULAN PRISMA 2015 ***

BORANG PENDAFTARAN BERKUMPULAN PRISMA 2015

PRISMA 2015 Group Registration Form
KONVENSYEN PEMBIMBING PENYUSUAN IBU DAN ASUHAN ALAMI MALAYSIA 2015

(14 - 16 OGOS 2015)

MALAYSIAN PEER COUNSELORS' CONVENTION ON BREASTFEEDING AND NATURAL PARENTING 2015

(14 - 16 AUGUST 2015)

****************************************

Prosedur Pendaftaran

(1) Lakukan pembayaran secara online banking / Cash Deposit Machine (CDM) / mesin ATM / Bank-in (kaunter) ke akaun Maybank 5628 3461 7338 (Persatuan Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia. Emel penerima : prisma2015@malaysianbfpc.org). Simpan resit pembayaran.

(2) Buat imbasan / ambil gambar resit pembayaran tersebut dan muatnaikkan melalui borang di bawah. Sila salin resit kepada fail imej JPG/GIF/PNG/PDF; pastikan tidak melebihi 200KB agar tidak menghadapi kesukaran untuk muatnaik fail.

(3) Lengkapkan borang di bawah.

* Untuk peserta yang membawa anak, hanya anak berusia 1 tahun ke bawah dibenarkan oleh pihak penganjur.

** Untuk sebarang pertanyaan, mesej kami di www.facebook.com/KonvensyenPRISMA2015.

--------------------------------------------------

Registration Procedure

(1) Make payment via online banking / Cash Deposit Machine (CDM) / ATM machine / Bank-in (counter) to Maybank account 5628 3461 7338 (Persatuan Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia. Recipient email : prisma2015@malaysianbfpc.org). Keep the receipt of payment.

(2) Scan / take picture of the receipt of payment and upload in the form below. Save the image file in JPG/GIF/PNG/PDF format. To prevent upload problems, the image file must not exceed 200KB.

(3) Kindly complete the form below.

* For participants who plan to bring along their child to this event, please be informed that only children age 1 year and below are allowed in by the organizer.

** For any inquiries, message us at www.facebook.com/KonvensyenPRISMA2015.
NOTA :

AHLI BIASA MBFPCA - Pembimbing Ibu Menyusu (PIM) yang telah menghadiri latihan penuh Bengkel Latihan Pembimbing Ibu Menyusu anjuran Program Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia DAN telah membayar yuran tahunan semasa pendaftaran keahlian.

AHLI BERSEKUTU MBFPCA - Individu yang mempunyai minat dalam aktiviti yang dijalankan oleh Persatuan Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia, tetapi tidak/belum menghadiri latihan penuh Bengkel Latihan Pembimbing Ibu Menyusu anjuran Program Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia DAN telah membayar yuran masuk dan yuran tahunan semasa pendaftaran keahlian.

PEMBIMBING IBU MENYUSU MBfPC - Pembimbing Ibu Menyusu (PIM) yang telah menghadiri latihan penuh Bengkel Latihan Pembimbing Ibu Menyusu Malaysia (MBfPC) SAHAJA.

AWAM - Individu selain daripada yang dinyatakan di atas.
--------------------------------------------------
- Saya ialah seorang
  I am a
- Nama Penuh
  
  First NameLast Name
- Nama Profil FB (jika ada)
  FB Profile Name (if any)
- No. Kad Pengenalan
  Identification Card No.
- Alamat Berkumpulan Untuk Dihubungi
  
  Contact Address
  
  Bandar / CityNegeri /State
  
  Poskod / Post CodeNegara / Country
- E-mel
  E-mail
- No. Telefon Bimbit
  
  KodNombor Telefon
- No. Telefon Rumah / Pejabat
  
  Kod NegeriNombor Telefon
- Saya akan membawa anak saya (usia 1 tahun ke bawah) ke PRISMA 2015.
  I plan to bring along my child (1 yrs old and below) to PRISMA 2015.
- --------------------------------------------------
- Saya ialah seorang
  I am a
- Nama Penuh
  
  First NameLast Name
- Nama Profil FB (jika ada)
  FB Profile Name (if any)
- No. Kad Pengenalan
  Identification Card No.
- E-mel
  E-mail
- No. Telefon Bimbit
  
  KodNombor Telefon
- Saya akan membawa anak saya (usia 1 tahun ke bawah) ke PRISMA 2015.
  I plan to bring along my child (1 yrs old and below) to PRISMA 2015.
- --------------------------------------------------
- Saya ialah seorang
  I am a
- Nama Penuh
  
  First NameLast Name
- Nama Profil FB (jika ada)
  FB Profile Name (if any)
- No. Kad Pengenalan
  Identification Card No.
- E-mel
  E-mail
- No. Telefon Bimbit
  
  KodNombor Telefon
- Saya akan membawa anak saya (usia 1 tahun ke bawah) ke PRISMA 2015.
  I plan to bring along my child (1 yrs old and below) to PRISMA 2015.
- --------------------------------------------------
- Kami akan menghadiri PRA KONVENSYEN pada 14 OGOS 2015.
  We will be attending the PRE-CONVENTION on 14 August 2015.
- Mendaftar sesi BERSERTA PRA KONVENSYEN (Registering session WITH PRE CONVENTION)
  Tarikh tutup pendaftaran pada 1 Ogos 2015.
- Mendaftar sesi TANPA PRA KONVENSYEN (Registering session WITHOUT PRE CONVENTION)
  Tarikh tutup pendaftaran pada 1 Ogos 2015.
- Pembayaran dibuat melalui
  Payment done via
- Muatnaik bukti pembayaran di sini
  
  Upload a File
  Upload proof of payment here Cancelof
- POLISI PEMULANGAN :
  
  (1) Pembatalan penyertaan hendaklah dibuat secara BERTULIS dalam tempoh satu [1] bulan sebelum konvensyen dan pemulangan bayaran semula sebanyak 50% daripada yuran yang sudah dibayar akan dikembalikan.
  
  (2) Pemulangan bayaran semula sebanyak 50% daripada yuran yang sudah dibayar HANYA tertakhluk kepada pembatalan SEBELUM tarikh 15 JULAI 2015 sahaja.
  
  (3) Tiada pemulangan yuran jika pembatalan dibuat kurang satu [1] bulan daripada tarikh Konvensyen bermula i.e. 14 Ogos 2015.
  
  (4) Namun begitu penggantian peserta adalah dibenarkan.
  
  (5) Emelkan pembatalan penyertaan berserta maklumat peserta dengan subjek "PEMBATALAN PENYERTAAN" ke prisma2015@malaysianbfpc.org.
- --------------------------------------------------
- AWAM
  
  PUBLIC
- Saya telah menghadiri latihan MBfPC pada (tahun & lokasi)
  I have attended the MBfPC training in (year & location)

BORANG PENDAFTARAN BERKUMPULAN PRISMA 2015

AWAM

Menjiwai Peranan, Menjalin Rangkaian, Membudayakan Penyusuan

PENGAKUAN