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Conteo de Proteínas

Complete el siguiente formulario para realizar el conteo de proteínas.

El precio del servicio es de AR$ 42.000 Podrá hacer el pago con cualquiera de los siguientes medios de pago, luego de completar el formulario.
Nombre y Apellido*
DNI*
Numero de DNI
Correo Electrónico*
Teléfono

Area CódigoNúmero de teléfono
Fecha de nacimiento*

DíaMesAño
Sexo*

MasculinoFemenino
¿Embarazada?

NoSi
¿Amamantando?

NoSi
Circunferencia de cintura*
Centimetros Ej:75.
Altura*
Metros Ej: 1.72
Peso*
Kilos Ej: 72.300
¿Peso Deseado?*
Kilos Ej: 72.300
¿Colon irritable o sintomatología gastrointestinal?*

SiNo
¿Cual es tu sintomatología gatrointestinal?
¿Sos vegetariano?*

SiNo
Clasificación de Vegetarianismo

Vegano o EstrictoOvolactovegetarianoOtro
¿Sos deportista?*

NoSi, AmateurSi, Profesional
¿Que deporte practicas?
No es posible realizar tu conteo de proteínas online debido a que eres Vegetariano VEGANO O ESTRICTO. De todos modos podrás hacer tu CONSULTA Y SEGUIMIENTO ONLINE haciendo Click Aquí
Factores de Riesgo o Enfermedades*

NoHTA (Hipertensión Arterial) / dislipidemias (colesterol o trigliceridos altos)Diabetes - sin insulinaDiabetes - con insulinaEnfermedad renal cronicaCeliaquia
IMC*
Este campo muestra su Indice de Masa Corpora
Actividad Fisica*
Edad

Indique la frecuencia de consumo de cada uno de los siguientes alimentos o grupos de alimentos que se detallan a continuación.*

	ALIMENTO - Tipo (entero/descr) MARCA - Observaciones.	Frecuencia (diaria/ semanal / quincenal / mensual)	Veces por día	Cantidad por vez (en gr. o unidad/es o equivalencias ej 1vaso, 1 plato playo, 2 cdas sopera , etc)
Leche
Yogur
Flan
Postrecitos lácteos
Queso untable /blanco
Quesos frescos o Port salut
Mozzarella
Quesos duros
Queso de rallar
Ricotta
Huevo
Claras de Huevo
Carne de Vaca
Carne picada
Pollo
Cerdo
Pescado
Fiambres
Otros
Vegetales crudos o cocidos
Frutas
Pan
Copos de cereales
Galletitas
Facturas
Barras de cereal/chocoarroz
Alfajores
Masas /tortas/ amasados de pasteleria
Frutas secas (nueces,avellanas almendras)
Pastas
Arroz
Polenta
Tartas
Empanadas
Pizza
Legumbres (lenteja/poroto/garbanzo
Milanesa de sojas
Otros
Suplementos: Proteínas, aminoácidos, Barras protéicas.

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