Adobe FormsCentral

uw keuze inzake de direct uitkerende lijfrenterekening.

Geachte heer, mevrouw, Wij hebben u een voorstel gestuurd voor het besteden van een lijfrente-uitkering.In het voorstel hebben wij een aantal mogelijkheden toegelicht en u een advies gegeven. Als u akkoord gaat met het voorstel kunt u ons dat hieronder laten weten. Uw bericht zien wij graag tegemoet. vriendelijke groet,

A.J.H. de Bruijn Assurantiën

Postbus 626, 9700 AP Groningen

Uw persoonlijke gegevens:

Voorletters:*

tussenvoegsels

Naam :*

uw postcode en huisnummer*

emailadres:*

mijnemail@adres.nl

ik heb de aanbieding gelezen en een keuze gemaakt voor de volgende besteding van de mij toekomende lijfrente-uitkering:

besteding uitstellen tot een later tijdstip (uitstelrekening)een direct ingaande uitkering regelen

Ik kies voor een uitkeringsperiode van:*

5 jaar10 jaarAndere

Heeft u nog opmerkingen of speciale wensen/afspraken te melden?

Vergeet u niet om de benodigde stukken op te sturen?Dat kan per gewone post maar ook per email.Ons postadres is : Van Brederode Financieel Intermediair, Postbus 126, 9750 AC Haren. U kunt de stukken ook meesturen met dit formulier. Klik dan op onderstaande button.

Bijlage

Select File

Plaats hier uw handtekening

Als u klaar bent met invullen, kunt u het formulier verzenden.