Formulaire

QUESTIONNAIRE

famille d'accueil
Veuillez répondre à ce questionnaire préalable à toute demande pour devenir famille d'accueil dela SOSAD remplir tous les champs.
Nom et prénom*

PrénomNom de famille
Nom et prénom*

PrénomNom de famille
Email*
Profession de Madame ou mademoiselle (préciser)*
Profession de Monsieur*
dans quelle tranche d'âge vous situez vous?*
Adresse complète*

nom de rue ; 2ème ligne

code postal et VilleÉtat/Province
téléphone 1*

Code postalNuméro de téléphone
téléphone 2*

Code postalNuméro de téléphone
Espèce concernée*

Chienchatéquidéautre
si vous avez déjà choisi un animal ou bien si vous avez une demande précise
age de l'animal

BB de 2 à 6 moisJUNIOR de 6 à 15 moisADULTE de 15 mois à 8 ansSENIOR de 6 ans et plusAutre
Votre Habitation

maisonappartementcorps de fermeAutre
vous êtes

locatairepropriétaireAutre
si vous êtes locataire, avez vous droit à posséder des animaux?
description de votre environnement ( vous pouvez télécharger des photos de vos animaux et de votre résidence)
photo 1

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photo 2

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surface du jardin en m2 ( si pas de jardin, mettez 0 dans tous les champs )*
votre jardin est-il clos ? attention, s'il y a des trous dans la cloture ou des endroits d'où l'animal peut s'échapper, le terrain n'est pas clos.*
hauteur minimum de la clôture*
hauteur du portail*
êtes-vous une personne active?*
Combien de membres dans ce foyer?
enfants? et si oui, combien et quel âge?
combien de temps d'absence?
avez vous d'autres animaux et si oui lesquels?
Dressez la liste des animaux que vous avez eus pendant les 5 dernières années. type, âge, sexe, stérilisé ou non, décédé, perdu ou encore avec vous.
En cas d'absence de plus d'un jour, qui a la garde de votre animal?
Nom et adresse de votre Vétérinaire
Votre opinion sur la stérilisation des animaux*

pourcontresans opinion
dites nous ici la raison de votre réponse.*
Dites nous qui aura les responsabilités suivantes:
Nourrir*
quel type de Nourriture Journalière

croquettesboitesBARFAutre
votre menu et avez-vous des notions en matière de nutrition animale?
Jouer*
Exercice*
Entrainement
Quelles activités allez vous lui offrir?*
L' animal aura besoin de temps pour s'adapter à votre maison, serez-vous patient et compréhensif?
OU L'ANIMAL VA-T-IL VIVRE ET DORMIR?
Comment laisserez -vous votre animal dehors?

libreenclosattachechenilAutre
si chenil, quelle surface et quels aménagements?
précisez dans tous les cas quelles seront vos aménagements. pour éviter fugues et problèmes de voisinages*
Comment laisserez-vous l' animal à l'intérieur?*

libredans la vérandadans le garagedans le salondans une cage ou niche d'intérieurAutre
pièces et espaces interdits
Connaissez-vous les règles et lois en matière de détention des animaux et ce qui peut ëtre assimilé à de la maltraitance?

ouinon
Connaissez-vous la différence entre dressage et éducation canine?

ouinon
si oui, comment comptez vous régler les problèmes de propreté?*
les comportements destructifs ou téméraires?*
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à bientôt

l'équipe de la SOSAD
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OU L'ANIMAL VA-T-IL VIVRE ET DORMIR?