Formular Asigurare

1. Nume*

PrenumeleFamilia

2. De unde ați aflat despre noi?*

3. Numărul de înmatriculare al mașinii*

4. Când ați procurat mașina?*

ZiuaLunaAnul

5. Dvs. sunteți proprietarul automobilului?*

Cine este proprietarul automobilului?

Exemplu: fratele, soțul/soția, cumnatul etc.

6. Data nașterii*

ZiuaLunaAnul

7. Adresa dvs. din UK*

Strada și numărul casei/ apartamentului

Orașul

Cod poștal

8. Data intrării în UK (indicați aproximativ)*

ZiuaLunaAnul

9. E-mail*

10. Telefon*

11. Profesia Dvs. și domeniul de activitate?*

Exemplu: Inginer într-o companie de transport comercial

12. Tipul permisului*

13. Când ați obținut permisul de conducere?*

ZiuaLunaAnul

14. În caz că aveți deja permis UK și l-ați preschimbat din EU, vă rugăm să indicați când a fost preschimbat.

ZiuaLunaAnul

15. Ce tip de asigurare doriți?*

16. Ați avut anterior asigurare în Anglia?*

La ce companii ați avut asigurare?*

17. Aveți ani de No Claim Bonus ? (selectati DA, numai dacă aveți acte emise de companiile de asigurare anterioare).*

NuDa

Câți ani de No Claim Bonus aveti?*

Certificatul de No Claim Bonus este emis de o companie din UK sau EU?*

18. Ați avut accidente în UK în ultimii 5 ani?*

Câte accidente ați avut?*

Vă rugăm să indicați data exactă a accidentului:

ZiuaLunaAnul

Vă rugăm să indicați și suma prejudiciului (total claim cost) pentru fiecare accident*

Dacă sunteți încă în proces de stabilire a circumstanțelor vă rugăm să indicați acest lucru.

Descrieți accidentul(ele) pe scurt

Exemplu: Am lovit mașina într-un pilon sau accident lateral cu o altă mașină, fără/cu leziuni corporale.

S-a constatat că dvs ați fost vinovat de accident(e)?

Vă rugăm să specificați pentru fiecare accident cu Da sau Nu.

19. Aveți puncte pe permis pentru încălcarea regulamentului rutier în ultimii 5 ani în UK?*

NuDa

Dacă aveți permis UK, puteți verifica online punctele acumulate pe acest link

Câte încălcări aveți?*

Când a avut loc această încălcare?*

ZiuaLunaAnul

Ce tip de încălcare a fost? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică.*

Exemplu: SP30 (Viteză excesivă)

Câte puncte de penalizare ați primit? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică.*

Care a fost amenda? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică*

exemplu: 100 lire

20. Vreo problema cu o companie engleză de asigurări?

21. Doriți să adăugați al 2-lea șofer?*

22. Șofer 2: Nume*

NumeleFamilia

23. Șofer 2: Data nașterii*

ZiuaLunaAnul

24. Șofer 2: Tipul permisului*

25. Șofer 2: Când a obținut permisul de conducere?*

ZiuaLunaAnul

26. Șofer 2: În caz că este deja în posesia unui permis de conducere UK care a fost preschimbat din EU, vă rugăm indicați data când a fost preschimbat.

ZiuaLunaAnul

27. Șofer 2: Data intrării în UK?*

ZiuaLunaAnul

28. Șofer 2: Profesia și domeniul de activitate?*

29. Șofer 2: A avut accindente în UK în ultimiii 5 ani?*

NuDa

Câte accidente a avut?*

Vă rugăm să indicați data exactă a accidentului:

ZiuaLunaAnul

Vă rugăm să indicați suma prejudiciului (total claim cost) pentru fiecare accident*

Dacă sunteți încă în proces de stabilire a circumstanțelor vă rugăm să indicați acest lucru.

Descrieți accidentul(ele) pe scurt

Exemplu: Am lovit mașina într-un pilon sau accident lateral cu o altă mașină, fără/cu leziuni corporale.

S-a constatat că șoferul 2 a fost vinovat de accident(e)?

Vă rugăm să specificați pentru fiecare accident cu Da sau Nu.

30. Șofer 2: A avut puncte pe permis pentru încălcarea regulamentului rutier în Anglia în ultimii 5 ani?*

NuDa

Când a avut loc această încălcare?*

ZiuaLuna Anul

Ce tip de încălcare a fost? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică.*

Exemplu: SP30 (Viteză excesivă)

Câte puncte de penalizare a primit șofer 2? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică.*

Care a fost amenda? Specificați pentru fiecare încălcare dacă se aplică*

exemplu: 100 lire

Șofer 2 Vreo problema cu o companie engleză de asigurări?

Doriți să indicați informații suplimentare sau sugestii?