RETIRO DE MEDITAÇÃO PROMOVIDO PELA: COMUNIDADE BUDDHISTA NALANDA - PEDIDO DE INSCRIÇÃO PARA A PARTICIPAÇÃO NO RETIRO - todos os campos devem ser preenchidos para o formulário ser enviado!
Data de início do retiro: (preencha dia-mes-ano ex. 1-3-2008 ou use o calendário à direita)
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Data do final do retiro:
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Local:
Please Select
Nalandarama(Casabranca/BH)
São Paulo
Aracaju
Porto Alegre
Portugal
Instrutor:
Please Select
Ricardo Sasaki
Santikaro
Ven. Uttaranyana
Ven. Ashin Ottama
Por favor, preencha as seguintes informaçoes de modo a nos ajudar a melhor servi-lo. Responda todas as questões. Esta informação será mantida estritamente em nível confidencial.
Nome Completo
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Rua
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Bairro
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CEP
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Cidade
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Estado
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Tel.residencial
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Tel.comercial ou celular
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email
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Deseja ser incluído em nossa lista de divulgação?
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Sim
Não
data de nascimento
*
idade
*
estado civil
*
telefone de contato em caso de emergência:
*
Ocupação
*
Entende bem o inglês ?
Você medita regularmente? Caso afirmativo, meditação de que tipo?
*
Pertence/frequenta algum centro buddhista? Especifique
*
Segue alguma religião ou filosofia de vida?
*
Como ficou sabendo deste curso?
*
Já participou de algum retiro? Se sim, dê detalhes:
*
Tem algum problema de saúde física? Por exemplo, diabetes, cardiopatias, epilepsia, hipertensão, enfermidades transmissíveis como hepatite, tuberculose, AIDS, etc.?
*
Sim
Não
Se sim, por favor ,dê detalhes:
Tem tomado ultimamente ou está tomando atualmente algum medicamento ou droga ou está sob os cuidados
*
Sim
Não
Se sim, por favor ,dê detalhes:
Algum problema médico faz com que necessite de refeições após o almoço?
Declaro que li com cuidado o Manual de Retiros do Nalandarama e compreendi que ele deve ser seguido por todos os participantes durante este retiro. Por livre e espontânea vontade concordo em permanecer no recinto no qual ele acontecerá durante os dias para os quais fiz inscrição, e obedecer todas as normas durante a duração do mesmo. Estou consciente de que um retiro de meditação buddhista é uma tarefa séria que requer plena saúde física e mental e reafirmo ter capacidade para realizá-lo. Portanto, certifico que toda a informação que dei é correta até onde sei.
Li e Concordo
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Sim
Não
Antes de enviar a ficha de inscrição, você deve realizar o depósito referente ao período de retiro. Você já fez o depósito?
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Sim
Não
Desejo condições especiais de pagamento
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