Formulaire famille d'accueil

FORMULAIRE DE CANDIDATURE

NOUS AVONS BESOIN DE VOUS CONNAITRE AVANT DE VALIDER UNE ADOPTION
UN SEUL FORMULAIRE SUFFIT
Vous

Pour mieux vous connaître
Bouvier BernoisBerger BlancBerger AustralienGoldenMontagne des PyrénéesSt BernardTerre NeuveOther
Nom(s) du ou des chien(s) que vous aimeriez adopter*
MâleFemelle
Votre identité*

NomPrénom
MonsieurMadameMademoiselle
Votre adresse*

N° et rue

Ville

Code PostalPays
Votre date de naissance*

JourMoisan
Date
Votre nationalité*
Profession*
Téléphone fixe
Téléphone portable*
Email*
Avez-vous un profils Facebook ?*
Si oui quel est votre pseudo
Comment avez-vous connu l'association? *
Avez vous déjà adopté ? Si oui, comment ? (A titre privé, avec une association)*
En dehors de l'adoption quelle implication pouvez-vous avoir au sein de l'association (bénévolat lequel ?........) *
Avez vous déjà été en contact avec un membre de l'association ? Si oui, qui ?*
ouioui je suis éducateur(trice) caninnonnon mais je connais bien le chien
OUINON
Votre environnement

Mieux connaitre vos conditions d’accueil
Type d'habitation (maison, appartement ...)*
Un jardin ?*
Si oui, sa superficie ? *
Le jardin est-il ? *
Précisez (mur, barriere, grillage, palissade etc..)*
Hauteur de la clôture*
Combien de personnes vivent dans la maison ?*
Avez-vous des enfants ou petits enfants ?*
Si oui quel âge ?*
Avez-vous des Animaux ?*
Si oui, précisez le nombre, la race et l'âge *
VaccinésIdentifiésVermifugésStérilisés
Où vivent -ils ? Précisez*
Coordonnées de votre vétérinaire*
Environnement futur du chien que vous désirez
Quelles sont vos motivations à l'accueil de l'un de nos protégés ?*
Où vivra le chien ? *
Où dormira t il ?*
CROQUETTESBARFRATION MENAGEREJE NE SAIS PAS je suivrais les conseils de l'association
Qui s'occupera de lui ?*
OUI J'EN AI UN OU PLUSIEURSOUI J'EN AI EUOUI MAIS JE N'EN AI PASNON
OUINON MAIS JE VAIS ME RENSEIGNERNON MAIS MON VETERINAIRE CONNAIT BIEN LA RACE
Quelle est votre disponibilité ?*
Combien de temps pour les promenades ?*
OUINONOUI, SI NECESSAIRE
Proposition d'un autre chien

Dans l'éventualité que nous vous proposions l'un de nos protégés autre que celui que vous désirez
OUIOUI, en me faisant accompagner par un comportementaliste ou club caninNON
FemelleMâleIndifférent
OUINON
OUINON
OUINON
Mâle et MâleMâle et FemelleFemelle et FemelleIndifférent
Moins de 12 moisde 12 mois à 2ansde 2ans à 4ansde 4ans à 6ansde 6ans et plusPeu importe
Nos loulous en placement devront être stérilisés, êtes vous d’accord?*
Si non, pourquoi ?
Votre disponibilité
A quel moment pouvons nous vous joindre ?*
Avez-vous un véhicule ? *
Vous devrez aller chercher le chien *
Si oui distance ou durée. ALLER/RETOUR*
Avez-vous d'autres renseignements à nous donner ?
Avant de valider ce formulaire, avez-vous pris connaissance des engagements et conditions au placement d’un chien ? *
OUINON
ouinon
Tous les formulaires sont lus et étudiés ! Ne seront contactés que ceux correspondant aux critères du chien souhaité. Notre politique est de vous servir le plus efficacement possible tant sur le suivi post adoption que dans celui de notre engagement lors de l’adoption. Nous nous efforçons de répondre à tous les formulaires en privilégiant toutefois ceux qui correspondent le mieux aux critères du chien. Si vous n’êtes pas contacté rapidement, vous pourrez l’être ultérieurement afin d’étudier votre profil pour une autre éventuelle adoption. Vous pouvez aussi être contacté pour un autre chien éventuellement compte tenu du nombres de formulaires étudiés et contactés, compte tenu du peu de sérieux de certains potentiels adoptants peu respectueux du travail accompli, du temps passé, des pré visites non effectuées.... Dorénavant l'association se réserve le droit de cibler les entretiens et les formulaires. Vous n'avez pas besoin de nous contacter une fois le formulaire rempli.
OuiNon
Protection des données personnelles

Les informations recueillies via ce formulaire sont collectées par l’association Babymum afin d’étudier votre candidature et d’organiser l’accueil et le suivi du chien confié, et d’assurer la gestion administrative du dossier. Ces données sont enregistrées dans des outils sécurisés utilisés par l’association et sont accessibles uniquement aux bénévoles habilités. Les données sont conservées pendant la durée nécessaire à l’étude de la candidature et, en cas d’acceptation, pendant toute la durée de la collaboration avec l’association. Conformément au Règlement Général sur laProtection des Données (RGPD – UE 2016/679), le candidat dispose d’un droit d’accès, de rectification, de limitation et de suppression de ses données, dans les limites prévues par la loi.
J’ai pris connaissance des informations relatives au traitement de mesdonnées personnelles dans le cadre de ma candidature en tant que familled’accueil longue durée.
noter "j'ai pris connaissance des clauses ci-dessus"*
Signature*

Clear
Should be Empty:

FORMULAIRE DE CANDIDATURE

UN SEUL FORMULAIRE SUFFIT

Vous

Votre environnement

Environnement futur du chien que vous désirez

Proposition d'un autre chien

Votre disponibilité

Protection des données personnelles