Dados do proponente
É uma renovação ou seguro novo?
*
Renovação
Seguro novo
Qual seguradora?
*
Classe de bônus atual
*
Teve sinistro no ultimo ano?
*
Sim
Não
Quantos?
Pessoa:
*
Física
Jurídica
CPF:
*
CNPJ:
*
Nome do proponente:
*
Gênero
*
Masculino
Feminino
data de nascimento:
*
Estado Civil:
*
Please Select
Casado(a) / União estável
Separado(a) / Divorciado(a) / Viúvo(a)
Solteiro(a)
Número de telefone
*
-
DDD
Número de telefone
Possui WhatsApp nesse telefone?
Sim
Não
E-mail para contato
*
Principal Condutor:
*
Please Select
Proponente
Outro condutor
Nome completo
*
CPF:
*
Data de nascimento:
*
Sexo:
*
Masculino
Feminino
Estado Civil:
*
Please Select
Casado(a) / União estável
Separado(a) / Divorciado(a) / Viúvo(a)
Solteiro(a)
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Seguinte
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Dados do veículo
Tipo:
*
Please Select
Carro
Moto
Caminhão
veículo 0 km?
*
Sim
Não
Marca modelo
*
fabricação/Modelo:
*
Ano de fabricação
Ano de Modelo
Placa:
*
Chassi:
*
Possui kit-gás?
Sim
Não
Possui dispositivo anti-roubo?
Sim
Não
Existem uma ou mais pessoas de 18 à 25 anos que utilizam o veículo?
Sim
Não
Sexo
Masculino
Feminino
Ambos
Utilização conforme documento do veículo (DUT)
*
Please Select
Particular
Locação(Contrato anual)
Locação(Contrato Avulso)
Fretamento(Carga/serviço)
Fretamento(transp.pessoas)
Fretamento(Locação)
Taxi/Uber
Escolar
Auto escola
Veículos serviços de alimentação
Ambulâncias em serv. Público
Ambulâncias em hosp. particulares
veículos não emplacados
Uso em competições/trilhas
Teste drive(Carros)
Teste drive(Motos)
Moto/Home/trailer
Utilização:
*
Please Select
Ida e volta ao trabalho/lazer/locação/Colégio ou faculdade
Atividade profissional
Lazer somente
Possui outro veículo disponível para uso?
*
Please Select
Sim
Não
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado na residência?
*
Please Select
Sim, garagem na residência
Sim, garagem em condomínio fechado
Sim, estacionamento
Não mantém
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando utilizado para ir a local de trabalho?
*
Please Select
Sim mantém em garagem no trabalho / serviço
Não mantém em garagem no trabalho / Serviço
Não utiliza para ir ao trabalho / serviço
Veículo é guardado em garagem/estacionamento fechado quando utilizado para ir a faculdade/colégio?
*
Please Select
Mantém em garagem na faculdade / colégio
Utiliza para ir á faculdade mas não mantém em garagem
Não utiliza para ir à faculdade / colégio
Não estuda
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Seguinte
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Endereço
CEP:
*
Casa própria ou alugada?
*
Própria
Alugada
Endereço:
*
Nome da rua
Bairro
Cidade/Estado
*
Cidade
Estado
*
Assumo a responsabilidade sobre as informações acima e estou ciente de que a omissão ou a inveracidade delas acarretam alterações no valor do seguro e podem gerar negativa da seguradora em um eventual sinistro
Observações
Termos
*
Concordo em compartilhar minhas informações com a Renomac Corretora de Seguros para realizar análise de cadastro, orçamento e comercialização de produtos e serviços.
Politica de privacidade
*
Lí e concordo com a politica de privacidade https://www.renomac.com.br/politica-de-privacidade
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