Inschrijfformulier studievereniging Salus

Inschrijfformulier studievereniging Salus
Met dit formulier schrijf je je in bij studievereniging Salus, tegen een contributie van €10 per jaar (inclusief €0,20 administratiekosten).
Voorletter(s)*
Voornaam*
Tussenvoegsel
Achternaam*
ManVrouwWil ik liever niet zeggen
Geboortedatum*
Correspondentieadres*
Postcode*
Woonplaats*
Email*
Telefoonnummer
VUnet ID*
Studentnummer*
Dit is je 7-cijferige studentnummer
Jaarlaag*
Jaar van aanvang studie*
Onderdelen met een * zijn verplicht in te vullen, alvorens je op de knop 'Volgende' kan klikken.

Machtigingsformulier automatische incasso
Ondergetekende is op de hoogte van het Privacybeleid en de Algemene Voorwaarden en regelgeving rondom het het lidmaatschap, zoals is vastgelegd in de Statuten en het Huishoudelijk Regelement van studievereniging Salus.

Ondergetekende verleent tot wederopzegging machtiging aan:

Salus, Studievereniging Gezondheidswetenschappen aan de Vrije Universiteit te Amsterdam,

om van zijn/haar onderstaande rekening bedragen af te schrijven wegens jaarlijks contributiegeld en het kopen van studieboeken.
Naam en voorletter(s)*
Rekeningnummer (IBAN)*
Maximaal 18 karakters zonder spaties (A-Z, 0-9)
Plaats*
Datum*

DagMaandJaar
Handtekening*

Clear
Onderdelen met een * zijn verplicht in te vullen, alvorens je op de knop 'Versturen' kan klikken.

Door het klikken op de knop 'Versturen' ga je tevens akkoord met de statuten, het huishoudelijk regelement de betalingsverplichting die van toepassing zijn bij studievereniging Salus en de regelingen die hierin beschreven staan.
Ja, ik ga akkoord
Ja, ik ga akkoord
Een akkoordverklaring is noodzakelijk voor je verzoek tot inschrijving bij Studievereniging Salus.
Should be Empty:

Machtigingsformulier automatische incasso