Formulaire de demande - Élite sportive

FORMULAIRE DE DEMANDE - Élite sportive

Formulaire de demande
Nom de la personne-ressource (parent ou tuteur légal dans le cas d'un athlète d'âge mineur):*
Adresse:*

Adresse 1

Adresse 2

VilleProvince

Code postal
Téléphone:*
Courriel:*
Site Web:
Nom et adresse du ou des athlète(s):
Discipline sportive:*
Nom de l'évènement sportif:*
Date de l'évènement sportif:*
Lieu de l'évènement sportif:
Démontrez des participations passées à des activités d'envergure provinciale, nationale et/ou internationale (nom de l'évènement, résultats, autres):
Expliquez le processus de sélection qui a mené à l'évènement sportif pour lequel une demande est faite:*
Veuillez expliquer l'implication financière liée à votre participation à l'évènement pour lequel vous faites la présente demande:*
Demande financière:*
Nom de la personne qui fait la demande (parent ou tuteur légal dans le cas d'un athlète d'âge mineur):*
Date*
Veuillez vous assurer de faire parvenir les documents suivants au Service des loisirs à l'adresse indiquée à la fin du présent formulaire:

Document explicatif de l'évènement sportifTous les autres documents jugés complémentaires à cette demande.
Veuillez svp nous faire parvenir tous les documents supplémentaires requis à l'attention de:

Monsieur Daniel Cyr

Service des loisirs et des sports

55, rue du 15-Aout, C. P. 605

Edmundston, NB E3V 3L2

Téléphone: (506)739-2104

Télécopieur: (506) 737-6850

Courriel: daniel.cyr@edmundston.ca
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