FORM PENDAFTARAN 3i MOBISS
Nama Lengkap
*
Sesuai KTP
Alamat Lengkap
*
Sesuai KTP
RT
*
Sesuai KTP
RW
*
Sesuai KTP
Kelurahan
*
Sesuai KTP
Kecamatan
*
Sesuai KTP
Kabupaten / Kota
*
Sesuai KTP
Kode Pos
*
Sesuai Alamat Domisili
Tempat Lahir
*
Sesuai KTP
Tanggal Lahir
*
/
Day
/
Month
Year
Date Picker Icon
Agama
*
Sesuai KTP
Jenis Kelamin
*
Please Select
Pilih
Laki - Laki
Perempuan
Sesuai KTP
No. Hp / Telp.
*
Nomor Hp / Telp yang bisa dihubungi (Selalu Aktif)
Identitas
*
Please Select
Pilih
KTP
SIM
Passport
No. Identitas
*
Sesuai dengan Identitas yang dipilih
Foto Identitas
*
Upload a File
Foto harus jelas dan sesuai dengan nama yang diinput
Cancel
of
No. Rekening
*
Bank
*
Nama Pemilik Rekening
*
Sesuai dengan yang tertera di Buku Tabungan
Email
*
Email yang aktif
NPWP
Status
*
Please Select
Pilih
Tidak Kawin
Kawin
Jumlah Tanggungan
*
Jumlah anggota keluarga yang dinafkahi
Nama Ahli Waris
*
Nama Ahli Waris Bisnis
Hubungan
*
Please Select
Pilih
Anak
Ayah
Ibu
Istri
suami
Saudara Perempuan
Saudara Laki - Laki
Kakak Kandung
Adik Kandung
Cucu
Syarat & Ketentuan
Wajib mematuhi perarturan perusahaan dari PT. AJ. Central Asia Raya dan Kode Etik AAJI.
Keanggotaan tidak bisa dihibahkan dengan alasan apapun, kecuali meninggal dunia.
Setiap mitra dilarang keras pindah jaringan baik menggunakan identitas sendiri atau pun identitas orang lain di jaringan yang berbeda. Jika terbukti ada 2 (dua) / lebih nomor keanggotaan tapi dijalankan oleh 1 (satu) orang yang sama (keanggotaan ganda), maka pihak yang dirugikan berhak menuntut jaringan baru untuk dipindah jaringan lama, segala hak yang didapat oleh Leader 1 pada posisi sebelumnya (lampau) tidak dapat dituntut kembali.
Pembayaran premi setiap bulan wajib dibayar sebelum akhir bulan berjalan.
PT. AJ. Central Asia Raya merupakan perusahaan yang bergerak dibidang Asuransi, maka Anggota yang terdaftar di 3i-Network adalah nasabah PT. AJ. Central Asia Raya, bukan Anggota Bisnis Multi Level Marketing - MLM.
Dengan ikut serta dalam keanggotaan 3i-Network, tidak otomatis terdaftar sebagai Agent dari PT. AJ. Central Asia Raya. Prosedur keagenan diatur secara terpisah oleh PT. AJ. Central Asia Raya.
Submit
Should be Empty: