14a edició - Fitxa inscripció Categories/Concurs VisualSound 2017

FITXA D’INSCRIPCIÓ PER PARTICIPAR A UN/A CATEGORIA/CONCURS DEL FESTIVAL BARCELONA VISUALSOUND

RECORDA:

1. Llegiu les bases del Festival Barcelona VisualSound 2017 abans d’inscriure la vostra obra.

2. L'obra l'ha d'inscriure l'autor o l’autora.

3. La inscripció dóna dret a participar a les categories: Documental, Ficció i Videocreació; i al concurs2 minuts en 1 dia.

4. La presentació podrà realitzar-se tant a títol individual com a títol col·lectiu, tot i que en aquest darrer cas cal nomenar un representant o apoderat únic de l'agrupació segons el model que es troba al web del Festival.

DADES PERSONALS DE L'AUTOR/A

Nom Complet*

NomCognoms

Document identificatiu (DNI/NIE/Doc. de identificació del país d'origen)*

Exemple: 46973731M

Data de naixement*

MesDiaAny

Telèfon*

e-mail*

Adreça postal*

Dirección

Línea de la Calle Dirección 2

CiudadEstado / Provincia

Código PostalPaís

Funció que desenvolupes dins l’equip:

Web personal

T'has presentat a edicions anteriors?*

SiNo

DADES DE PARTICIPACIÓ

Concurs*

DADES DE L'OBRA

A complimentar només per la participació en les categories: Ficció, Videocreació i Documental

Títol

Categoria

Cada obra només es pot presentar a una categoria

Data de producció

No pot ser anterior al 31 desembre de 2015

Durada

L'obra ha estat premiada en algun festival durant el 2016?

SíNo

En quin/s festival/s ha estat premiada?

Breu sinopsis

Màxim 350 caràcters0/350

Web de promoció de l'obra

Imatge de mostra/Caràtula

Upload a File

Productora

e-mail de la productora

Participants en la producció

Direcció , Guió, Fotografia, So, Muntatge, Altres, Intèrprets.

Format de l'obra

Enllaç per visualitzar i descarregar l’obra (només pel format digital):

Contrasenya de l’enllaç, si en té:

LLICÈNCIA DE L'OBRA

A complimentar per categories i/o concurs

Llicència de l'obra

Per quin mitjà t'has assabentat del concurs?*

AUTORITZO la cessió dels drets d'emissió a favor de l’Ajuntament de Barcelona tal i com tal i com es descriu en la base sisena de les bases generals, així com l’ús, l’emissió, la reproducció, la comunicació i la publicació de l’obra, d’acord amb el que preveu el Reial Decret Legislatiu 1/1996, de 12 d’abril.*

Sí

En cas de resultar guanyador d'algun dels premis i/o concursos, AUTORITZO l’Ajuntament de Barcelona per tal que, als efectes del que preveu l’article 13.2.e) de la Llei 38/2003, de 17 de desembre, general de subvencions, pugui realitzar les consultes necessàries davant l’Agència Tributària i la Seguretat Social.*

Sí

DECLARO que l'obra presentada no s'ha realitzat en virtut d'una relació laboral:*

Sí

DECLARO l'autoria de l'obra i em comprometo a no presentar material audiovisual, fonogràfics i musical sobre el qual no es tinguin drets d´ús degudament acreditats:*

Sí

DECLARO haver llegit i acceptat les condicions descrites en les bases generals i específiques que regulen els premis visualsound.*

Sí

Firma del/la participant

D’acord amb la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de dades de caràcter personal, l’informem que les seves dades personals s’incorporaran al fitxer Projecte Jove de l’Ajuntament de Barcelona. Vostè consent expressament en el tractament de les seves dades per la finalitat indicada. Podeu exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, adreçant-vos per escrit al Registre General de l’Ajuntament: pl. de Sant Jaume, núm. 2, 08002 Barcelona, indicant clarament en l’assumpte "Exercici de dret LOPD".

Molt important: en breu tindràs una còpia d’aquest formulari d’inscripció al teu correu electrònic. Si us plau, imprimeix-la, signa-la i adjunta-la a un sobre juntament amb l'obra i la documentació requerida.

Si no has rebut aquest correu pots posar-te en contacte a l'adreça de correu

administrador@barcelonavisualsound.org

Temps

:HoraActaAM/PM Option

Correu-e