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Payment Request Form : Solicitud de Pago
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Reimbursement/Reembolso—Please attach receipts / Por favor incluya los recibos
Vendor Payment/Pago a Vendedor—Invoice included / Factura incluida
Compensation—Invoice or contract included and W-9 on file/Factura o contrato inlcluido/a y W-9 archivado
Select one opton / Seleccione una opción
Pay To/ A Quien Pagar:
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Street Address
Street Address Line 2
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State / Province
Postal / Zip Code
Contact Phone Number/ Teléfono de Contacto
Payment Options / Opciones de Pago:
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BILL ePayment
Paper check/Cheque
PayPal
OCC debit card payment/Pago con tarjeta débito
Zelle
Contact Email/ Correo Electrónico de Contacto
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PayPal payment email/ Correo electrónico de pago de PayPal
example@example.com
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