FORMULIR PENGADUAN MASYARAKAT
DISNAKERTRANS PROVINSI JAWA TENGAH
Nama Pelapor
*
First Name
Last Name
Address
*
Alamat Lengkap
Street Address Line 2
Kota / Kabupaten
Kode Pos
Provinsi
Telepon / WA
*
-
Kode Area
Nomor Telepon
E-mail
*
Alamat email aktif
Perihal Pengaduan
*
Deskripsikan aduan dengan jelas dan detail
Bukti (Gambar / Dokumen)
Upload a File
Cancel
of
Submit
Should be Empty: