• PDR Öğrenci Randevu Formu

    Sizinle iletişime geçebilmemiz için lütfen aşağıdaki formu doldurunuz!
  •  -
  • Sınıf*
  • Öğrenim şekliniz*
  • Nerede / Kiminle yaşıyorsunuz?*

  • Daha önce psikolojik / psikiyatrik yardım aldınız mı?*
  • Daha önce bir psikiyatrik ilaç kullandınız mı?*
  • Halen kullanmakta olduğunuz bir psikiyatrik ilaç var mı?*
  • Şikayetleriniz ne zamandır devam ediyor?*
  • Bu sıkıntılar gündelik yaşamımızı ne kadar etkiliyor?*
  • Bu sıkıntılarla ilgili aile ve/veya sosyal çevrenizden ne kadar destek alabiliyorsunuz?*
  • Lütfen randevu almak istediğiniz ve size uyan en fazla 5 gün ve saati günü ve saati seçiniz. Randevunun teyiti için sizinle öğrenci maili üzerinden iletişime geçeceğiz.*
  • Lütfen randevu almak istediğiniz günü ve saati seçiniz. Randevunun teyiti için sizinle iletişime geçeceğiz. *
  • Should be Empty: