قياس مدى وعي ومعرفة سكان المملكة العربية السعودية حول تبييض الأسنان
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته.. أسعد الله أوقاتكم بكل خير..يتم إجراء هذه الدراسة من قبل أطباء أسنان من كلية طب الأسنان بجامعة القصيم, والتي تهدف إلى قياس مدى وعي ومعرفة سكان المملكة العربية السعودية حول تبييض الأسنان. نود منكم التكرم بتعبئة الاستبيان التالي, لن يستغرق سوى 5 دقائق من وقتكم..مع العلم بأن جميع البيانات سوف تستخدم لأغراض علمية فقط وفي سرية تامة.
Back
Next
الاسم : (اختياري)
الجنسية
*
سعودي / ـة
غير سعودي / ـة
المنطقة
*
المنطقة الوسطى
المنطقة الشمالية
المنطقة الشرقية
المنطقة الجنوبية
المنطقة الغربية
الجنـس
*
ذكـر
أنـثى
العمــر
*
18- 24 سنة
25 -34 سنة
35- 44 سنة
< 45 سنة
الحالة الاجتماعية
*
غيرمتزوج / ـة
متزوج / ـة
مستوى التعلـيم
*
غير متعلم / ـة
الابتدائية
المتوسطة
الثانوية
الجامعية
الوظيفة
*
طبيب أسنان
Other
Back
Next
ما رأيك بصحة فمك ؟
*
ممتازة
جيدة
ضعيفة
سيئـة
هل أنت راض عن أسنانك؟
*
نعم
لا
ماهو السبب؟ (بإمكانك اختيار اكثر من إجابة)
*
اللون
المظهر
الحجم
التسوس
كم عدد المرات التي تقوم بها في زيارة طبيب الأسنان بالسنة الواحدة؟
*
مرة
مرتين
أكثر من مرتين
لا أقوم بزيارة طبيب الأسنان
هل أنت مدخن؟
*
نعـم
لا
كم مرة في اليوم؟
*
مرة واحدة
3 مرات
5 مرات
أكثر من 5 مرات
هل تشرب الشاي أو القهوة؟
*
نعـم
لا
كم مرة في اليوم؟
*
مرة واحدة
3 مرات
5 مرات
أكثر من 5 مرات
Back
Next
باعتقادك أي مما يلي هي سبب لتلون الأسنان؟
*
الأطعمة الملونة
المشروبات
التدخين
الأدوية
Other
هل سمعت من قبل عن تبييض الأسنان؟
*
نعـم
لا
ماهي مصادر معلوماتك عن تبييض الأسنان؟ (بإمكانك اختيار اكثرمن إجابة)
*
الإعلانات
المقالات
طبيب الاسنان
الأقارب / الأصدقاء
وسائل الإعلام الاجتماعية
التلفزيون / الراديو
هل قمت بتجربة أحد منتجات التبييض في المنزل أو خضعت لعلاج تبييض الأسنان في عيادات الأسنان؟
*
نعـم
لا
أيــن ؟
*
في العيادة
في المنزل
أي من المنتجات التالية استخدمتها؟
*
معجون الأسنان
لصقات التبييض “شرائط"
جل مع القوالب
الأقلام المبيضة
Other
ما سبب استخدامك لمنتج/ علاج التبييض ؟
*
تصبغات الأسنان
تحسين لجمالية الاسنان
Other
ما هي المدة التي استغرقتها في استخدام منتج / علاج التبييض حتى لاحظت النتائج؟
*
ساعات
أيام
أسابيع
أشهر
كم عدد المرات التي قمت بزيارة طبيب الأسنان لإكمال علاج التبييض؟
*
مره واحده
مرتين
ثلاث مرات
أكثر من ثلاث مرات
ما طول الفترة التي استخدمت بها منتج التبييض؟
*
لمدة 30 دقيقة مرة يوميا لمدة 14 يوما
لمدة 30 دقيقة مرتين يوميا لمدة 14 يوما
ساعة واحدة يوميا لمدة 14 يوما
طوال الليل لمدة 14 يوما
Other
بعد انتهاءك من تبييض الأسنان، هل تجنبت تناول الأطعمة والمشروبات (مثل الشاي والقهوة) والتدخين لبعض الوقت؟
*
نعم
لا
كم من الوقت تجنبتها؟
*
ساعات
أيام
أسابيع
شهور
ما مدى رضاك على نتيجة استخدامك لعلاج/ منتج التبييض ؟
*
راض للغاية
راض
غير راض
هل عاد لون أسنانك الطبيعي بعد الانتهاء من منتج / علاج التبييض ؟
*
نعم
لا
كم من الوقت استغرق لعودة لونك؟
*
أسابيع
أشهر
سنوات
هل تعتقد أن استشارة طبيب الأسنان قبل إجراء التبييض مهمة؟
*
نعم
لا
لا أعلم
هل تعتقد أن مادة تبييض الأسنان بإمكانها أن تبييض التلبيسات / التركيبات أو الحشوات البيضاء في ابتسامتك؟
*
نعم
لا
لا أعلم
هل تعتقد أن منتجات / علاج التبييض آمنة؟
*
نعم
لا
لا أعلم
أي من الأمور التالية تعتقد أنها من الآثار الجانبية لتبييض الأسنان؟ (بإمكانك اختيار اكثر من إجابة)
*
حساسية الأسنان
التهاب اللثة
ضعف الأسنان
Other
هل تنوي استخدام / تكرار أي من منتجات / علاج التبييض في المستقبل؟
*
نعم
لا
ما رأيك بأسعار منتجات /علاج تبييض الأسنان ؟
*
مكلفة
معقول
رخيصة
لا أعلم
Submit
Should be Empty: