Formulaire d'inscription formation Psychopraticien en Hypno Coaching Mental

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Merci
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Pour quelle promotion souhaitez-vous vous inscrire ?
Psychopraticien en Coaching Mental Promotion 27 original - Février 2025 à Floreffe (Belgique)
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Si autre, merci de préciser
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Prénom* This field is required.
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Nom* This field is required.
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H/F
Homme
Femme
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Date de naissance* This field is required.
Date
Day
Month
Year
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E-mail* This field is required.
Confirmer Email
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Rue * This field is required.
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Numéro* This field is required.
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Code postal* This field is required.
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Ville* This field is required.
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Pays* This field is required.
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Numéro de téléphone* This field is required.
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Profession
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Vous êtes?* This field is required.
Un Particulier
Une entreprise
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TVA/SIRET
18
Situation Familiale
19
Etudes
20
Détaillez votre expérience professionnelle
21
Avez-vous une activité dans la relation d'aide: thérapeute, coach, assistant social,... autre ?
22
Quelles sont les langues que vous parlez et comprenez couramment ?
23
Quels sont vos centres d’intérêts ?
24
Comment avez-vous connu cette formation ?* This field is required.
Newsletter
Internet
Facebook
Recommandation
Presse
Autre
25
Merci de préciser* This field is required.
26
Si cette formation vous a été recommandée, par qui ?* This field is required.
27
Quelles sont les raisons qui ont déclenché votre intérêt pour cette formation ?
28
Avez-vous déjà suivi une formation en :
Coaching
Hypnose
Hypnose Ericksonienne
PNL
Aucune
29
Si oui, lesquelles ? et avec quel(s) formateur(s) ?
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Autres formations suivies :
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Au terme de cette formation, pour quel usage comptez-vous utiliser vos acquis ?* This field is required.
Professionnel
Privé
Les deux
32
Votre objectif en suivant cette formation ?* This field is required.
33
Avez-vous des problèmes de santé ? Si oui, de quel ordre ?Les informations demandées dans cet encadré sont facultatives, car relatives à la loi sur la Protection de la Vie Privée, cependant, elles attirent l’attention des responsables de l’équipe pédagogique en permettant de tenir compte, durant la formation, de certains éléments qui peuvent être importants. Ces informations sont confidentielles et détruites dès la fin de la formation.
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Problèmes cardiaques, troubles nerveux quelconques, épilepsie, schizophrénie, autres
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Prenez-vous des médicaments du type antidépresseurs, anxiolytiques ou autres ?
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Avez-vous un lieu thérapeutique ? (Cette formation n’étant pas une thérapie, il est parfois utile de rencontrer un thérapeute pour gérer ce qui pourrait émerger de vos prises de conscience) :
Oui
Non
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Si oui, quelle forme de thérapie ?
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IMPORTANT ! Les organisateurs se réservent le droit de demander aux participants un certificat médical et/ou de bonne vie et mœurs.

Cette formation ne se substitue pas à un quelconque traitement médical et/ou suivi psychologique !

Nous vous demandons de prendre connaissance de nos conditions générales de participation sur le site www.michelvillacorta.com.

Toutes ces informations sont confidentielles et vous avez un droit de regard pour y apporter les modifications souhaitées.

Le fait de remplir ce questionnaire ne constitue pas un engagement de notre part de participer à la formation.

Je soussigné avoir répondu sincèrement et correctement à ce questionnaire.
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J'ai pris connaissance des Conditions Générales de Participation ? (obligatoire pour envoyer)
Je soussigné avoir répondu sincèrement et correctement à ce questionnaire
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