1. אני, החתום מטה נותן לכם בזאת הרשאה לחייב את כרטיס האשראי
שלי, אשר פרטיו מצוינים מעלה, בסכומים שיהיה עלי לשלם במועדים
הקבועים לתשלום אגרת המים והביוב החיוב, כאמור, יבוצע על-ידי
העברת הוראת התשלום לחברת האשראי בסמוך למועד האחרון לתשלום
2. כל חיוב שייעשה בהתאם להרשאה זו, ייחשב כנעשה בידיעתי המלאה.
3. שובר זה נחתם על ידי מבלי לנקוב במספר התשלומים ובסכומיהם, שכן
את אלה תקבע החברה מעת לעת על פי כל דין ועל פי הצריכה (בנוגע
לאגרת המים והביוב).
4. ידוע לי כי אוכל לבטל הוראה זו )בהודעה בכתב(, ההודעה תיכנס לתוקפה
בתוך ארבעה ימים מעת קבלתה על ידיכם, ולא תחול על חיובים שנעשו
קודם למועד כניסת הביטול לתוקף.
5. הרשאה זו תהיה בתוקף גם לחיוב כרטיס שיונפק וישא מספר אחר
כחלופה לכרטיס שמספרו נקוב בשובר זה.
6. ידוע לי, כי חיוב הכרטיס יימשך כל עוד לא תודיע לכם חברת
האשראי אחרת.