Nombre del Niño/a
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Nombre
Apellido
Nombre del Padre, Madre o Tutor
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Nombre
Apellido
Dirección
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Dirección
Street Address Line 2
Ciudad
Estado
Código Postal
Numero de Teléfono
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Format: (000) 000-0000.
E-mail
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Edad del niño/a
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Fecha de nacimiento del niño/a
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/
Month
/
Day
Year
Date
Último grado que completó
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Kinder
1st Grade
2nd Grade
3rd Grade
4th Grade
5th Grade
Información Médica (Alergias, enfermedad, etc.)
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Persona que va a recoger al niño/a
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Primer Numero de Contacto de Emergencia
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Nombre completo
Numero de Tel
Segundo Numero de Contacto de Emergencia
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Nombre completo
Numero de Tel
Tercer Numero de Contacto de Emergencia
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Nombre completo
Numero de Tel
El Niño/a asiste a alguna escuela dominical?
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Si
No
Si es Si, En qué iglesia?
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El niño/o ha visitado antes la iglesia Vida Nueva de Katy?
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Si
No
Si es no, Quién lo invitó?
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Por la presente autorizo a Iglesia Bautista Vida Nueva de Katy a tomar, editar, publicar y hacer uso de todas y cada una de las imágenes y videos de mi niño/a para materiales legalmente promocionales
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De acuerdo
Yo autorizo a mi hijo/a a que participe de el VBS en la Iglesia Bautista Vida Nueva de Katy desde Julio 20 hasta el 24 del 2026 y sé que soy responsable por gastos médicos u otros costos asociados con una lesión que pudiera ocurrir durante el evento. También autorizo tratamiento médico de emergencia en caso de que sea necesario para mi hijo/a.
*
De acuerdo
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