RiskReporter - FORM15
V20200917 - Anomalie / presqu'accident / sinistre / etc.
N° interne
Votre nom:
*
Prénom
Nom de famille
Entreprise concernée:
*
Belgium Coatings
Debiwork
Decube
Decube Consult
Decube Swiss
Decubel
Maclot GC
Monnaie
Plasturgie Lazzerini
ProAccess
Belgium Coatings : Département concerné
Peinture Haute finition
Poudrage
Chromatation
Peinture liquide
Préparation de surface et métallisation
SAV et qualité
Direction, commercial et devis
RH
Maintenance
Achat
Administratif, archivage
Financier
Lazzerini : Département concerné
Plasturgie
Ecoplast
Contrôles/emballages/livraison
Département concerné:
*
Atelier
Bâtiment
Béton
Industrie
Montage
Pylônes
Logistique
Sites
Administration
Type de NC:
NC Poudrage / Sablage
NC Haute finition
NC Fournisseur
NC Réclamations facturation
NC Autres / Divers
Situations
*
Anomalie Qualité
Anomalie Sécurité
Anomalie Environnementale
Anomalie Sûreté nucléaire
Anomalie Site
CFSI Articles contrefaits, frauduleux ou suspects
Presqu'accident
Vol matériel (Sinistre RC)
Dégât pièces client
Sous-traitance
Incident avec un impétrant
Autre
Source:
*
Remontée interne
Plainte/réclamation du client (remontée externe)
APAC?
APAC : Oui
APAC : Non
BENOR?
BENOR : Oui
BENOR : Non
Date
*
-
Jour
-
Mois
an
Date
Heure
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
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11
12
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14
15
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20
21
22
23
:
Heure
00
10
20
30
40
50
Minutes
Votre adresse email
*
Envoyer une copie à:
exemple@exemple.com
Envoyer une copie à:
exemple@exemple.com
N° chantier et/ou nom du chantier
*
N° commande + étape du projet
*
Nombre d'heures perdues (administratif + production):
Description la plus précise possible:
*
de la situation anormale
Mesure(s) prise(s) immédiatement:
Souhaitez-vous réaliser une analyse?
Oui
Non
Cause éventuelle: Matériel / "consommable"
Cause éventuelle: Machine / petit outillage
Cause éventuelle: Méthode / instruction de travail
Cause éventuelle: Main d'oeuvre
Cause éventuelle: Management
Cause éventuelle: Milieu / environnement de travail
Cause éventuelle: Mesure (contrôle qualité, équipement de mesure, ...)
Cause éventuelle: Moyens financiers (absence de budget, demande d'invest en attente/à faire, ...?)
Solution(s) proposée(s):
ou mesures prises/envisagées
Statut
*
Statut: A traiter
Statut: En cours
Statut: Clôturé
Souhaitez-vous l'intervention d'un service support?
*
Oui Logistique
Oui SIPP
Oui Gestionnaire Fleet
Non
Merci d'évaluer la criticité de votre RiskReporter (Fréquence vs Gravite) * :
Rows
Gravité faible
Gravité moyenne
Grave
Très grave
Très rare (exposition pouvant survenir au maximum 1 fois par an)
Rare (exposition pouvant survenir au maximum plusieurs fois par an)
Fréquent (exposition pouvant survenir au maximum 1 fois par mois)
Très fréquent (exposition pouvant survenir au maximum plusieurs fois par mois)
* MERCI DE NE COCHER QUE 1 SEULE CASE DU TABLEAU
Résultat criticité:
Niveau de priorité (de 1 à 3):
Envoyez vos photos:
vos fichiers photos
illustrant la situation
Cancel
of
Envoyez vos fichiers:
Parcourir les fichiers
Cancel
of
Ou 1 photo
Adresse du chantier:
Suivi du riskreporter / Montée en révision:
Date (Suivi du riskreporter / Montée en révision)
-
Mois
-
Jour
Année
Date
Signature (Suivi du riskreporter / Montée en révision)
Prévenir immédiatement le contre-maître
Soumettre
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