SOAP noter

1

Navn * This field is required.

Fornavn

Efternavn

2

Din seneste behandlingsdatoHvis du ikke kan huske dette.. slår vi det op når du kommer..

Date

3

Din fødselsdato.* This field is required.

Dag.måned.år.

4

Hvilken Kiropraktor har du?

Niels Peter Carstens

Josefine Bertram-Thrane

Jeppe Rosenblad Laursen

Other

5

Email* This field is required.

example@example.com

6

Hvilket område ønskes behandlet?* This field is required.

7

Hvilket område ønskes behandlet?* This field is required.

Samme område som sidst.

Nakken

Midt ryggen (Mellem skulderbladene)

Lænden

Andet

8

Hvad skal vi hjælpe dig med i dag?.* This field is required.

Her kan du forklare med egne ord..

9

Effekten umiddelbart efter sidste konsultation?

Lindring

uforandret

lidt øget ømhed/træthed

forværret

10

Hvordan har det udviklet sig siden sidste konsultation?:* This field is required.

Går bedre.

Gået bedre men mærker stadig noget

generne har forandret sig, nu mere træt/øm

uforandret

tiltaget i styrke

11

Hvordan går det nu?

Er der bedring eller forværring?

12

Hvor store er dine smerter 1-10? * This field is required.

1 næsten ingen, 10 vanvittige smerter.

13

Har du haft behov for at tage smertestillinde? * This field is required.

ja

Nej