জন্ম/মৃত্যু সনদের প্রতিলিপির আবেদন ফরম
২নং বারাসাত ইউনিয়ন পরিষদ কার্যালয়, তেরখাদা, খুলনা।
আমি যে প্রতিলিপি'র জন্য আবেদন করছি-
*
জন্ম নিবন্ধন সনদ
মৃত্যু নিবন্ধন সনদ
বই নং-
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
জন্ম/মৃত্যু নিবন্ধন নং-
জন্ম/মৃত্যুর তারিখ-
*
/
Day
/
Month
Year
Date
নিবন্ধিত ব্যক্তির নাম-
*
লিঙ্গ-
*
পুরুষ
নারী
পিতার নাম-
*
মাতার নাম-
*
নিবন্ধিত ব্যক্তির স্থায়ী ঠিকানাঃ গ্রাম-
*
ইখড়ি
আবনালী
কাটেংগা
পানতিতা
ভবানীপুর
আড়ফাঙ্গাশিয়া
রাজাপুর
বারাসাত
হরিদাসবাটি
মথুরাপুর
কালিনগর
রামচন্দ্রপুর
সীতারামপুর
ভূজনিয়া
হাড়িখালী
কাগদি
অন্যান্য
ওয়ার্ড নং-
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ডাকঘর-
*
তেরখাদা
পানতিতা
পার্ক বারাসাত
নেবুদিয়া
কালিনগর
হাড়িখালী
উপজেলা-
*
তেরখাদা
জেলা-
*
খুলনা
আবেদনকারীর নাম
*
নিবন্ধনাধীন ব্যক্তির সাথে সম্পর্ক
নিজ
পিতা/মাতা
দাদা/দাদী
নানা/নানী
ভাই/বোন
চাচা/চাচী
মামা/মামী
নিবন্ধনাধীন ব্যক্তি নিজে
মোবাইল নম্বর (ইংরেজিতে লিখুন)
*
ই-মেইল নাম্বার-
example@example.com
সংযুক্ত অনুলিপিঃ পুরনো মূল জন্ম সনদের স্ক্যান কপি
Browse Files
Cancel
of
তারিখ-
/
Day
/
Month
Year
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
:
Hour
00
10
20
30
40
50
Minutes
AM
PM
AM/PM Option
Submit
Clear Form
Should be Empty: