Formulaire activation Bourses ESG

Formulaire d'activation - Bourses ESG

DIRECTIVES : Toutes les parties du formulaire contenant une astérisque * doivent être remplies. Le formulaire doit être signé électroniquement et daté. Les étudiants.es étrangers.ères, doivent obligatoirement joindre à leur formulaire d’activation de versement une photocopie de leur passeport et de leur permis d’études.
Identification
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Prénom Nom de famille
Indiquez votre code permanent UQAM *
Adresse civique *

# et rue, Appartement

Adresse de la rue (2ème ligne)

Ville Province

Code Postal Pays
Indiquez votre numéro de téléphone *

Code régional Téléphone
Adresse courriel *

Confirmation Email example@example.com
Indiquez votre numéro d'assurance sociale *
Les étudiants étrangers n'ayant pas de numéro doivent indiquer le numéro 000 000 000.Les renseignements personnels sont traités confidentiellement et servent uniquement pour fins d’émission des bourses et reçu d’impôt.
Indiquez votre niveau de scolarité en cours *

Baccalauréat DESS Maîtrise Doctorat Post-doctorat
Indiquez votre programme d'études en cours *
Quel type de bourses avez-vous obtenu? *
Veuillez choisir la bourse obtenue ?

Bourse d'excellence de premier cycle Bourse de formation à la recherche 2020 Bourse ESG2 et ESG3 – Volet recrutement Bourse ESG2 et ESG3 – Volet régulier Bourse du programme À nous la recherche Bourses d'exemptions de frais de scolarité supplémentaires à la maîtrise Bourse FREDA Bourse de fin de mémoire
Êtes-vous un.e étudiant.e d'un pays étranger ? *

Oui Non
Veuillez fournir une photocopie de votre passeport : *
Format acceptés : Pdf, Jpeg, Jpg
Veuillez fournir une photocopie de votre permis d'études : *
Format acceptés : Pdf, Jpeg, Jpg
*

J’ai pris connaissance des critères d’admissibilité de la bourse tels que transmis par courriel suite à l'octroi de cette bourse et je m'engage à les respecter. Dans le cas contrairement, j'aviserai l'équipe des bourses du Vice-décanat à la recherche de l'ESG UQAM
Veuillez compléter ce champs. Cette information permettra au services financiers (SF) de procéder au versement de la bourse. En cas de différence entre nos informations et celles du SF, il y aura des délais de traitement. *

Je confirme que mes coordonnées personnelles indiquées dans ce formulaire sont les mêmes que celles enregistrées sur mon portail étudiant. Je m'engage à modifier les informations sur le portail immédiatement si elles ne sont pas identiques.
Signature

Je, soussigné.e, atteste de la véracité des informations mentionnées ci-dessus. Je reconnais avoir reçu et pris connaissance des modalités de versement de la bourse et m’engage à rembourser la totalité ou une partie de cette bourse si un changement à mon dossier ne me rend plus admissible.
*

Jour Mois an
Date
Signature du candidat *

Prénom Nom de famille
La saisie de votre nom et prénom ci-dessus constitue la signature électronique de votre formulaire.
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