EAHP Academy Seminars 2019
Formulář pro zájemce o účast
Name
*
PharmDr.
Mgr.
Titul
Jméno
Příjmení
Titul za jménem
Email
*
example@example.com
Telefon
Bez mezinárodní předvolby
Adresa zaměstnavatele
*
Pracoviště
Ulice, č.p.
Město
State / Province
PSČ
Potvrzuji, že jsem členem Sekce nemocničních lékárníků ČFS ČLS JEP
*
Potvrzuji
Preferuji účast na semináři
*
Seminar 1: Antibiotic Stewardship: Advanced
Seminar 2: Qualitive research methods
V případě, že na mnou preferovaném semináři budou již místa obsazena, přeji si být zařazen/a i mezi kandidáty na druhý seminář
*
Ano
Ne
Zde prosím uveďte krátký motivační text, shrnující, proč se chcete semináře účastnit
*
Připojte svůj profesní životopis
*
Vybrat soubor
Povolené formáty: pdf, doc, docx, txt, rtf
Cancel
of
Zavazuji se (v případě, že budu vybrán/a k účasti na semináři EAHP), že výstupy ze semináře v souladu s podmínkami EAHP a dle pokynů výboru SNL aktivně odprezentuji či publikuji.
*
Ano
Souhlasím se zpracováním svých osobních údajů pro účel výběru kandidátů na účast na Academy Seminářích EAHP a zasíláním emailových informací ohledně rozhodnutí výbru SNL, případné účasti a automatického potvrzení o odeslání tohoto formuláře.
*
Souhlasím
Odeslat
Should be Empty: