South Bend Police Department/ South Bend Police Athletic League, Inc (PAL) Camp (s) Consent To Treatment Limitation And Wavier Of Liability
In consideration of my child’s acceptance in the South Bend Police Department /South Bend Police Athletic League, Inc. (PAL) Camp (s), I individually and on behalf of my minor child or non-minor child, do hereby release and forever discharge South Bend Police Department / PAL and its officers, trustees, employees, contractors, coaches and representatives from all liability of any kind for any claim, demand, action, cause of action, damage, judgment, cost or expense which arises out of , occurs during or relates in any manner to my child’s participation in, attendance at, activities at, or incidental to the aforementioned summer camp. In the event of an accident, injury (including death), illness or other damage sustained by my child while traveling to or from, or during his or her attendance at, the SBPD / PAL Camp (s), I understand and hereby acknowledge that my only remedy and my child’s only remedy will be the coverage, if any, provided by the medical insurance policy covering partici- pants in the SBPD /PAL Program camps as explained in this brochure and set forth in the insurance policy (there will be no insurance coverage for this camp). I hereby grant permission to the staff and physicians of the South Bend Police Department and any hospital or similar facility, to render the above-named camper any medical, surgi- cal, or other treatment that they deem necessary. I understand that the South Bend Police Department PAL representatives will exercise their best efforts to inform me in the event of such treatment.
I also understand and acknowledge by my signature below that South Bend Police Department/ PAL does not have the medical staff or resources available during the summer camps to store or administer prescription or non-prescription medications for my child. I have decided as the child’s parent or legal guardian that my son or daughter is capable of taking his or her own medication (s) throughout his or her stay at the camp site, or that one of my child’s parents or his or her legal guardian will be personally present and available to administer the medication to my child throughout the camp. I know that South Bend Police Department /PAL staff will not store or administer medications, prescription or non-prescription, for my child during the camp. If I decide that my child can take his or her own medication during camp, I will make arrangements, as needed, to remind my child to take his or her medication at all times. South Bend Police/PAL and its representatives will not be responsible for lost or stolen medications (s). I, individually, and on behalf of my child and our perspective heirs, successors, personal representatives and assigns hereby release and forever discharge South Bend Police Department/ PAL and its officers, trustees, representatives , coaches, employees and contractors from all liability of any kind for any claim, demand, action, cause of action, damage, judgment, cost or expense which arises out of or relates in any manner to the use, misuse, theft, loss or failure to adequately safeguard my child’s medication at any time.
I also understand and acknowledge that the South Bend Police Department/ PAL and its representatives may transport my child to and/or from off-site athletic and non- athletic facilities. I, individually and on behalf of my minor child, do hereby release and forever discharge the South Bend Police Department/ PAL, its officers, trustees, vehicle drivers, employees, contractors, coaches and representatives from all liability of any kind for any claim, demand, action, cause of action, damage, judgment, cost or expense which arises out of, occurs during or is related to, in any, the travel to and/or from off-site athletic and non-athletic facilities.
I also understand and acknowledge the South Bend Police Department/ PAL and its representatives may take photos of my child participating in the South Bend Police Department/ PAL programs. I, individually and on behalf of my minor child, do hereby release and forever give permission to the South Bend Police Department/ PAL and its representatives to use these photos to promote and advertise future South Bend Police Department/ PAL programs.
Departamento de Policía de South Bend / Liga Atlética de la Policía de South Bend, Inc. (PAL) Consentimiento para ser parte del Campamento, Limitación de Tratamiento y Exoneración de Responsabilidad
En consideración a la aceptación de mi hijo en el Departamento de Policía de South Bend/Liga Atlética de la Policía de South Bend, Inc. (PAL); yo, individualmente, y en nombre de mi hijo menor o no menor de edad, por la presente libero y para siempre descargo al Departamento de Policía de South Bend / PAL y sus funcionarios, fideicomisarios, empleados, contratistas, entrenadores y representantes de toda responsabilidad de cualquier tipo por cualquier reclamo, demanda, acción, causa de acción, danos, juicios, costos o gastos que puedan surgir de, ocurrir durante o relacionar de alguna manera con la participación de mi hijo en, la asistencia, las actividades, o relacionadas con el campamento de verano mencionado anteriormente. En el caso de un accidente, lesión (incluida la muerte), una enfermedad u otro daño sufrido por mi hijo mientras viaja hacia o desde, o durante su asistencia a, el (los) campamento (s) SBPD / PAL, entiendo y por la presente reconozco que mi único remedio y el de mi hijo serán la cobertura, si la hubiera, provista por la póliza de seguro médico que cubre a los participantes en los campamentos del Programa SBPD / PAL como se explica en este folleto y se establece en la póliza de seguro (no habrá cobertura de seguro para este campamento). Por la presente, otorgo permiso al personal y los médicos del Departamento de Policía de South Bend y de cualquier hospital o centro similar, para brindar al campista antes mencionado cualquier tratamiento médico, quirúrgico u otro que considere necesario. Entiendo que los representantes de PAL del Departamento de Policía de South Bend realizarán sus mejores esfuerzos para informarme en caso de tal tratamiento.
También entiendo y acepto, con mi firma debajo de este documento, que el Departamento de Policía de South Bend / PAL no tiene el personal médico ni los recursos disponibles durante los campamentos de verano para almacenar o administrar medicamentos recetados o sin receta para mi hijo. He decidido, como padre o tutor legal del niño, que mi hijo o hija es capaz de tomar sus propios medicamentos durante su estadía en el campamento o que uno de los padres del niño(a) o su tutor legal estará personalmente presente y disponible para administrar el medicamento a mi hijo en todo el campamento. Sé que el personal del Departamento de Policía de South Bend / PAL no almacenará ni administrará medicamentos, con o sin receta, para mi hijo durante el campamento. Si decido que mi hijo puede tomar su propia medicación durante el campamento, haré los arreglos necesarios para recordarle a mi hijo que tome sus medicamentos en todo momento. La policía de South Bend / PAL y sus representantes no serán responsables por la pérdida o el robo de medicamentos. Yo, individualmente, y en nombre de mi hijo y nuestros respectivos herederos, sucesores, representantes personales y asignados por este medio, liberamos y para siempre cesamos de toda culpa al Departamento de Policía de South Bend / PAL y sus funcionarios, fideicomisarios, representantes, entrenadores, empleados y contratistas de toda responsabilidad, a cualquier reclamo, demanda, acción, causa de acción, daño, juicio, costo o gasto que surja o se relacione de alguna manera con el uso, mal uso, robo, pérdida o falla para proteger adecuadamente los medicamentos de mi hijo en cualquier momento.
También entiendo y acepto que el Departamento de Policía de South Bend / PAL y sus representantes pueden transportar a mi hijo hacia y/o desde instalaciones deportivas y no deportivas fuera del sitio. Yo, de manera individual y en nombre de mi hijo menor, por la presente libero y descargo para siempre al Departamento de Policía de South Bend / PAL, a sus oficiales, fideicomisarios, conductores de vehículos, empleados, contratistas, entrenadores y representantes de toda responsabilidad de cualquier tipo por cualquier reclamo, la demanda, acción, causa de acción, daño, juicio, costo o gasto que surge de, ocurre durante o está relacionado con, en cualquiera, el viaje hacia y / o desde instalaciones atléticas y no atléticas fuera del sitio.
También entiendo y reconozco que el Departamento de Policía de South Bend/PAL y sus representantes pueden tomar fotos de mi hijo participando en los programas del Departamento de Policía de South Bend/PAL. Por este medio, yo, de manera individual y en nombre de mi hijo menor, doy permiso para que el Departamento de Policía de South Bend/PAL y sus representantes utilicen estas fotos para promocionar y anunciar futuros programas del Departamento de Policía de South Bend/PAL.