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Italiano
MODULO ISCRIZIONE
CAMPIONATO ITALIANO GIOVANILE SLALOM FIN E FOIL
Nome e Cognome
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Nome
Cognome
Numero velico
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Data di nascita
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30
31
GIORNO
Gennaio
Febbraio
Marzo
Aprile
Maggio
Giugno
Luglio
Agosto
Settembre
Ottobre
Novembre
Dicembre
MESE
2023
2022
2021
2020
2019
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1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
1939
1938
1937
1936
1935
1934
1933
1932
1931
1930
1929
1928
1927
1926
1925
1924
1923
1922
1921
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ANNO
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Burkina Faso
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Cambodia
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Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
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Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
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Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
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Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
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Guinea-Bissau
Guyana
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Honduras
Hong Kong
Hungary
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India
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Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
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Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
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Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
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Saint Helena
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Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
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Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
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Sweden
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Taiwan
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Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
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Zambia
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prefisso
Numero di telefono
Tessera AICW n.
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Tessera Fiv n.
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circolo velico
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chiedo di esser iscritto alla tappa:
*
3 ° tappa - Talamone
4 ° tappa - Calambrone
5° tappa- Naregno (Elba)
vele misure
vedi bando
Tavola
vedi bando (max 3 tavole - u20 e u17 e u15 vedi dettagli bando)
foil
vedi bando
Categoria
under 20 pinna
under 17 pinna
under 15 pinna
Categoria
under 20 foil
under 17 foil
under 15 foil
Categoria
*
FEMMINILE
MASCHILE
come hai saputo della regata
da amici
da riviste
da internet
da social network
sponsor personali
licenza pubblicità
*
si
no
.
*
CHIEDO DI ESSERE ISCRITTO ALLA SUDDETTA REGATA, versando l’importo INDICATO SUL BANDO via iban intestato ad Associazione Italiana Classi Windsurf. IBAN: IT75W0503423801000000000793 E INVIANDO VIA EMAIL DISTINTA A SEGRETERIA@AICW.IT / I REQUIRE THAT I BE REGISTERED IN THE ABOVE RACE, iban registered to Associazione Italiana Classi Windsurf. IBAN: IT75W0503423801000000000793 SWIFTCODE : BAPPIT21560 AND SENDING NOTICE TROUGHT EMAIL TO SEGRETERIA@AICW.IT
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Dichiaro di essere in regola con il tesseramento FIV-AICW e disollevare da ogni e qualsiasi responsabilità sia il locale Circolo organizzatore che l’Associazione di classe. Si informa che i dati raccolti con il presente modulo sono utilizzati esclusivamente per l’iscrizione alla regata.
Firma dell'atleta ( se non maggiorenne del genitore)
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