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Si No
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Ninguno Marcapaso Lentes de contacto Pastillas Anticoceptivas IUD Prótesis
Mencione que tipo de producto para la piel utiliza
Ha visitado algun dermatólogo? *

Si No
Le han hecho alguna cirugia plastica? *

Si No
Cuando?
Se ha hecho facial anteriormente? *

Si No
Cuando?
Tienes problemas de cicatrizar o de keloides? *

Si No
Tienes algún implante metalico en el cuerpo? *

Si No
Se ha hecho Laser alguna vez? *

Si No
Que tipo de lazer se ha hecho? *
Ha viajado en los últimos 14 días? *

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Ha estado en contacto con alguna persona confirmada con el Covid-19? *

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Ha tenido recientemente algunos de los síntomas del Covid-19? *

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Relevo de toda responsabilidad a la persona que esta llevando a cabo el tratamiento de belleza de mi persona y a BioDermal Clinic. Reconzco que estoy tomando mi propio riesgo y asumo la responsabilidad en cualquier forma en el tratamiento de belleza que aqui se me ofrece. Favor de firmar en el cuadrado. *

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