PGS Hanau Paulina

1
Angaben zum KindBitte füllen Sie alle Felder aus.
Vorname des Kindes
Nachname des Kindes
2
Angaben zur Klasse* Dies ist ein Pflichtfeld.In welche Klasse geht Ihr Kind
Klasse 1 a
Klasse 1 b
Klasse 2 a
Klasse 2 b
Klasse 3 a
Klasse 3 b
Klasse 4 a
Klasse 4 b
3
Erziehungsberechtigte/r:* Dies ist ein Pflichtfeld.
Vor- und Nachname
E-Mailadresse
4
ÄnderungswünscheAngabe der dauerhaften Änderung
5
Erlaubnis die Paulina zu verlassenMein Kind darf, wenn es nicht mit dem Früh- oder Spätbus fährt die Paulina ...
...mit andere Personen
Alleine
6
Abholberechtigung* Dies ist ein Pflichtfeld.
Mein Kind darf nur von einem / einer Erziehungsberechtigten abgeholt werden. Ausnahmen müssen schriftlich mitgeteilt werden.
7
Abholberechtigung* Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich habe mit meinem Kind besprochen mit welchen Personen er/sie mitgehen darf und habe die damit verbundene Verantwortung vermittelt. Mein Kind hat meiner Meinung nach die nötige Reife diese Verantwortung übertragen zu bekommen.
8
Einverständniserklärung* Dies ist ein Pflichtfeld.Ich erkläre hiermit, dass mein Kind von mir mit den möglichen Gefahren und dessen Umgang eingewiesen wurde. Meiner Einschätzung nach hat es die nötige Reife diese Verantwortung von mir übertragen zu bekommen.
Hiermit gebe ich mein Einverständnis, dass mein Kind die Betreuung der Paul-Gerhardt-Schulen Paulina alleine verlassen darf und ich es über die vorangegangenen Punkte aufgeklärt habe. Mir ist bewusst, dass die Verantwortung für die Sicherheit und Beaufsichtigung nach dem Verlassen der Betreuung bei mir als Erziehungsberechtigten und nicht bei der Betreuung der Paul-Gerhardt-Schulen Paulina liegt.
9
Die PaulinawocheDie Paulina wird in der Regel wie folgt verlassen. Mein Kind ...
Please Select
nutzt den Frübus
nutzt den Spätbus
wird abgeholt / geht alleine
kommt nicht
Montag
Please Select
nutzt den Frübus
nutzt den Spätbus
wird abgeholt / geht alleine
kommt nicht
Dienstag
Please Select
nutzt den Frübus
nutzt den Spätbus
wird abgeholt / geht alleine
kommt nicht
Mittwoch
Please Select
Please Select
nutzt den Frübus
nutzt den Spätbus
wird abgeholt / geht alleine
kommt nicht
Donnerstag
Please Select
Please Select
nutzt den Frübus
nutzt den Spätbus
wird abgeholt / geht alleine
kommt nicht
Freitag
10
Datenschutz* Dies ist ein Pflichtfeld.Bitte bestätigen Sie folgende Erklärungen.
Hiermit erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre Daten, gemäß der Datenschutzerklärung der Paul-Gerhardt-Schulen (www.pgs-hanau.de/datenschutz), zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet und gespeichert werden.
Im Bedarfsfall erlaube ich der Paul-Gerhardt-Grundschulen Paulina die telefonische Kontaktaufnahme. Ein solches Einverständnis habe ich auch für alle von mir genannten Notfallkontakte.
11
Ausdrucken oder digital unterzeichnen* Dies ist ein Pflichtfeld.
Ich drucke die (an meine zuvor genannte E-Mailadresse) gesendete Bestätigung aus und gebe sie unterschrieben in der Paul-Gerhardt-Schulen Paulina ab.
Ich habe das Formular auf einem Tablet oder Smartphone ausgefüllt und möchte es jetzt digital z.B. mit einem geeigneten Stift unterschreiben und an die Paul-Gerhardt-Schulen Paulina absenden.
12
UnterschriftUnterschrift des Erziehungsberechtigten
13
Datum
Datum
Jahr
Monat
Tag
Should be Empty: