Juventud Application

The Juventud Program

2019-2020 Student Application / Aplicación del Estudiante
Student Name - Nombre del Estudiante *

First / Primer Last / Apellido
Parent/Guardian Name - Nombre del Padre/Tutor *

First / Primer Last / Apellido
Phone Number - Número de Teléfono *

Area Code/Código Number/Número

Address

Street Address
Street Address Line 2
City	State / Province
Postal / Zip Code	Country

School - Escuela *
Who is your homeroom/crew/advisory teacher?
Grade - Grado *
Race/Ethnicity - Raza/Etnicidad
Will you be the first in your family to attend college? - ¿Serás el/la primer@ en tu familia en asistir a la universidad? *

Yes - Sí No

Question for the student - Pregunta para el/la estudiante
Why do you want to be in Juventud? - ¿Por qué quieres estar en Juventud? *
Question for the parent/guardian - Pregunta para el padre/tutor
Why do you want your child to be in Juventud? - ¿Por qué quieres que tu hij@ esté en Juventud? *

Please list any afterschool activities you plan to participate in on a regular basis that may affect your ability to attend Juventud. - Por favor, enumere todos los actividades extraescolares en los que piense participar periódicamente que puedan afectar su capacidad para asistir a Juventud.

	Activity - Actividad	Day(s)/Times - Día(s)/Tiempos
1
2
3
4

Juventud meets afterschool 2-3 times per week for two hour sessions. Each student must attend at least six full sessions per month in order to keep their spot in the program.

Juventud se reúne después de clases 2-3 veces a la semana y cada sesión dura dos horas. Cada estudiante debe asistir al menos a seis sesiones completas por mes para mantener su lugar en el programa.
Are you able to commit to at least the minimal attendance requirement for Juventud? - ¿Te comprometes con el requisito de asistencia mínima para Juventud? *

Yes - Si No
In signing this application I am affirming my interest in the Juventud program and am acknowledging that I can commit to the program.

Al firmar esta solicitud, reafirmo mi interés en el programa Juventud y reconozco que puedo comprometerme con el programa.
Date - Fecha

Month Day Year
Date Date Picker Icon
Student Signature - Firma de Estudiante

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