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Accompagnement des personnes autistes - FORMATION COURTE
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SITUATION À L’ENTRÉE EN FORMATION
1 - Si vous êtes salarié(e)
Profession exercée
Nom de l'employeur
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2 - Si vous avez une activité non salariée
Profession exercée
Nom de l'entreprise
Adresse
Code postal
Ville
FINANCEMENT DE LA FORMATION
OuiNon
Si oui, nom de la personne à contacter
Téléphone
email
DÉVELOPPEMENT PROFESSIONNEL CONTINU (DPC)
Vous êtes professionnel de santé et dans l'hypothèse que l'action ou une partie de la formation soit une action DPC, nous avons besoin des éléments suivants :
Relevez-vous de l'une de ces professions ? Si oui, merci de la sélectionner :
Si vous êtes enregistré au répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS) ou au répertoire ADELI (arrêté du 27 mai 1998-Journal officiel du 17 juillet 1998), merci de noter votre numéro :
N°RPPS :
N°ADELI :
Cette inscription sera définitivement validée à réception de l'accord de prise en charge des frais de formation signé par l'employeur. Téléchargez ce document sur la page internet de la formation (sous la plaquette) et transmettez le sans attendre à votre employeur.
Pour tout renseignement : Mme Catherine GODEFROY-PESCHARD - 02 47 36 81 45 / catherine.godefroy-peschard@univ-tours.fr
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