• Uitgebreid intakeformulier

  • Patiënt Informatie

  • Uw geslacht*
  •  -

  • Medische geschiedenis

  • Hebt u één van de volgende aandoeningen?*

  • Gebruikt u medicijnen?*
  • Hebt u ooit een ernstige ziekte gehad ?*
  • Bent u op dit moment zwanger?*
  • Heeft u plastisch chirurgie gehad?*
  • In welk land bent u geweest voor de operatie?*

  • Heeft uw plastisch chiurg een matje of mesh onder uw buikwand geplaatst ? Deze vraag hoeft u alleen te beantwoorden als u een buikwandcorrectie heeft gehad.
  • Heeft u ooit wat gebroken?*
  • Staat u onder behandeling van een specialist? Bijvoorbeeld dokter, fysiotherapeut, psycholoog etc.)?*
  • Bent u ergens allergisch voor? (massageolie, crèmes, lotions, parfum?)*
  • Hebt u een gevoelige huid?*
  • Rookt u?*

  • Hoe vaak heeft u stress?*
  • Ik wil mijn lichaamscontouren verfraaien en ik heb mogelijk last van

  • Welke behandeling wenst u?*

  • Image field 55

  •  Er mag niet worden gemasseerd bij:

    • Hartklachten en hartafwijkingen 
    • Bloedverdunners (overleg met je arts)
    • Medicijnen met gele waarschuwingssticker (overleg met je arts)
    • Zwangerschap 
    • Koorts
    • Onbekend en of veel pijn
    • Kanker
    • Steenpuisten
    • Slechte algemene toestand
    • Extreme vermoeidheid/uitputting
    • Besmettelijke huidaandoeningen
    • Infecties zoals griep, verkoudheid, keelontsteking
    • Ontsteking of infectie in operatiegebied 
    • Necrose

    Plaatselijk mag niet worden gemasseerd bij:

    • Botbreuken 
    • Menstruatie (onderbuik wordt niet gemasseerd tijdens menstruatie de rest wel dus u kunt gewoon komen)

    Bij één van deze aandoeningen moet de afspraak helaas worden geannuleerd of verzet omdat in dat geval de massage schadelijk zou kunnen zijn voor het lichaam.

    Algemene voorwaarden 

    Lees aub voordat u dit contract ondertekend onze algemene voorwaarden.
    Deze kunt u lezen op deze link: https://www.lipomassages.nl/algemene-voorwaarden/

    Met acceptatie van onze services gaat u akkoord met de algemene voorwaarden. 

  • Wij verkopen fajas en drukkleding uit Colombia. Deze kunt u allemaal bij ons passen en kopen. U kunt hier uw interesse voor de spullen vrijblijvend invullen. Tijdens de afspraak leggen wij alles aan u uit. Ik heb mogelijk interesse in:*

  • Annuleringsvoorwaarden*

  • Overeenkomst massagetherapeut en cliënt

    Door dit document te ondertekenen gaat u akkoord met onze algemene voorwaarden,
  •  - -
  • Should be Empty: