REGISTRATION FORM UKRAINIAN SCHOOL

РЕЄСТРАЦІЙНА ФОРМА (2026-2027)

REGISTRATION FORM

Програма розроблена для родин, які є діючими членами (2026-2027) спільноти UCCSVI. Вартість: 2016-2018 рік народження (2 години заняття, субота 10:00-12:00) $80/місяць. 2019-2021 рік народження (1.45 години заняття, субота 12:15-14:00) $70/місяць. (ЛИСТ ОЧІКУВАННЯ) Реєстрація на програму передбачає участь дитини до травня 2027 включно. Оплата: один місяць наперед - готівка, e-transfer: ridna.shkola.vic@gmail.com або чек. У разі несплати за наступний навчальний місяць (не пізіше першого уроку наступого місяця), попередньо внесена оплата за останній місяць зараховується в рахунок боргу. * за пропущенні заняття вартість не перераховується. Учасники зобов’язані дбайливо ставитися до майна Українського центру та залишати приміщення чистим й неушкодженими після використання. У разі порушення будь-яких умов вказаних у формі реєстрації можливе відсторонення від програми без повернення коштів.

Ім'я учня

Ім'яПрізвище

Student Name

First NameLast Name

Дата народження/Birth Date

MonthDayYear

Адреса/Address

Street Address

Street Address Line 2

CityState / Province

Postal / Zip Code

Мати/Mother

First NameLast Name

E-mail

example@example.com

Мобільний телефон/Mobile Number

Area CodePhone Number

Батько/Father

First NameLast Name

E-mail

Мобільний телефон/Mobile Number

Area CodePhone Number

Контактна особа у випадку невідкладної ситуації/Contact person in case of emergency

First NameLast Name

Телефон контактної особи у випадку невідкладної ситуації/Contact person in case of emergency (Phone)

Area CodePhone Number

Номер медичної картки учня/Student's health care card number

Алергії та стан здоров'я учня про які ми повинні знати/Allergies and medical conditions of student that we should know about

Рівень учня володіння українськю мовою/Student's level of Ukrainian language

UCCSVI Membership #:

ВОЛОНТЕРСТВО (Український культурний центр працює завдяки підтримці та активній участі волонтерів. Волонтерська допомога необхідна для організації роботи Центру, проведення заходів та підтримки української громади. Кожен внесок допомагає нам зберігати й розвивати українське культурне середовище)/VOLUNTEER COMMITMENT (The Ukrainian Cultural Centre relies on the support and active involvement of volunteers. Volunteer help is essential for the Centre’s day-to-day operations, community events, and programs. Every contribution helps us preserve and strengthen Ukrainian culture and community): Будь ласка, оберіть один із варіантів/Please select one of the following options:

Чи батьки дають згоду використовувати фотографії з дитиною для шкільних брошур, рекламних матеріалів, а також на ФБ сторінці школи?/May we use your child’s pictures in the school brochures, advertisement materials, as well as on the school's FB page?

Будь ласка, поділіться з нами будь-якими зауваженнями, запитаннями або будь-якою іншою інформацією, яка, на вашу думку, допоможе нам краще співпрацювати, щоб ви та ваша дитина мали позитивний старт і досвід у нашій школі/Please share with us any concerns, comments, questions or any other information you believe will help us work together so that you and your child have a positive start and experience at our school.

Чи існує судове рішення, що обмежує контакт з дитиною?/Is there a court order restricting access to your child?

Я даю згоду на збір, використання та зберігання особистої наданої інформації в цій формі з метою реєстрації, комунікації, забезпечення безпеки та адміністрування програми. Я розумію, що ця інформація оброблятиметься відповідно до Закону провінції Британська Колумбія про захист персональної інформації (PIPA)/I consent to the collection, use, and storage of provided personal information in this form for the purposes of enrollment, communication, safety, and program administration. I understand this information will be handled in accordance with BC’s Personal Information Protection Act (PIPA).

Підпис/Signature

Дата/Date

РІДНА ШКОЛА - UKRAINIAN SCHOOL OF VICTORIA