Información General
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Solicitante
Nombre
Apellidos
Esposo(a)
Nombre
Apellidos
Dirección Postal
Direccion 1
Dirección 2
Ciudad
Estado
Código Postal
Propósito del Estado Financiero
¿Alguna demanda pendiente?
Si
No
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Salarios
Información de empleo
Informacion de su empleo
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Renta
Ingresos de rentas y alquiler
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Negocio I
Información financiera
Ingresos:
Gastos de negocio:
Descripcion del negocio
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¿Tiene otro negocio?
*
Si
No
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Negocio II
Informació financiera
Ingresos:
Gastos de Negocio:
Descripcion del negocio
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Otros Ingresos
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Activos Personales (Parte I)
Incluya sus activos más líquidos en esta sección
Efectivo en mano
Cantidad de efectivo no depositado (No incluya dinero de su(s) negocios.
Cuentas de cheques
Cuentas de ahorros
Cuentas a cobrar personales
(No incluya cuentas a cobrar de su(s) negocios.)
Certificados de depositos
Inversiones en "Money Market"
Inversiones en Fondos Mutuos
Inversiones en Fondos Mutuos
Inversiones en Fondos Mutuos
Inversiones en Fondos Mutuos
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Activos Personales (Parte II)
Incluya los activos restantes en esta sección
Inversiones en propiedades
Inversiones Compañías donde posea menos de 50% de las acciones
Depósitos de opción de compra
Depósitos de opción de compra
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Préstamos
Solo incluya deudas personales. No incluya deuda de sus negocios. En el caso de tarjetas de crédito no es necesario llenar la fecha del préstamo, cantidad original, término ni colateral.
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Certificación
*
Certifico que a mi mejor entender toda la información provista en este documento es cierta y completa. La información provista en este documento es para uso exclusivo en la preparación de mi estado financiero y no puede ser divulgada a ninguna persona natural o jurídica sin el previo consentimiento de mi parte.
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