Entrevista Inicial Habla y Lenguaje

  • Entrevista Inicial Habla y Lenguaje

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  • La información solicitada para llevar a cabo la entrevista es vital para poder tener un panorama más claro sobre la discusión en la consulta. 

  • A. Información general del infante

  • Género*
  •  -
  • ¿Su niño(a) ha sido diagnosticado con alguna condición?*
  • ¿Alguna Incidencia de problemas en la familia?*
  • ¿Problemas médicos?*
  • ¿Problemas conductuales?*
  • ¿Problemas comunicológicos?*
  • ¿Problemas mentales?*
  • ¿Problemas motores?*

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    Continuación

  • B. Historial Prenatal

  • ¿La madre tuvo alguna complicación pre-natal?*
  • ¿Qué condiciones pre-natales tuvo la madre: (especialmente durante los tres primeros meses)?*

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    Continuación

  • C. Historial natal

  • ¿Qué tipo de parto?*
  • ¿Algún daño o enfermedad que presentó el niño al momento del nacimiento?*
  • ¿Alguna complicación ocurrida durante el parto?*
  • Durante el primer año de vida del niño(a), hubo sonidos normales tales como*

  • Indique a continuación a qué edad el niño(a) realizó de forma independiente cada una de las actividades que se mencionan:

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    Continuación

  • D. Historial de hospitalización inmediata post-parto

  • ¿Su niño(a) ha sido hospitalizado alguna vez?*
  • ¿Ha tenido alguna complicación su niño(a)?*
  • ¿Ha sufrido el niño(a) alguna vez trauma severo en la cabeza o fiebre alta?*

  • Entrevista Inicial Habla y Lenguaje

    Continuación

  • E. General

  • ¿Reciben algún servicio el niño(a) y/o sus padres*
  • Comportamiento general del niño(a)*

  • ¿Ha sufrido algunos cambios bruscos en su comportamiento y desarrollo?*

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    Continuación

  • NOTA:   La información recopilada a través de la entrevista se mantendrá estrictamente confidencial en el expediente del niño(a) según lo requiere la Ley Hipaa.

  • Toda la información en el cuestionario se llevó a cabo con la autorización del padre, madre o encargado y es validada con la firma que aparece a continuación.

  • Fecha
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