Clients - planning ou demande de garde
Nom et prénom (Parent 1) :
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Nom
Prénom
Nom et prénom (Parent 2) :
Nom
Prénom
Téléphone :
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E-mail
abc@exemple.com
Votre agence
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Bayonne
Ondres
Dax
Pau
Demande pour une prestation de :
*
Garde d'enfants
Ménage
Je suis déjà client :
*
Oui
Non
Ce planning est pour un besoin :
*
Ponctuel
Hebdomadaire
Mensuel
Avez-vous transmis votre planning à votre intervenant ? :
*
Oui
Non
Merci d'indiquer le ou les noms de vos intervenantes habituelles :
*
Commentaires spécifiques à la mission :
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