Meld je vereniging aan voor de club-actie van AUVA !

Meld je vereniging aan voor de club-actie van AUVA !
Naam vereniging :
Aantal leden :
Adres van de club (locatie waar de club zijn activiteiten heeft) :

Straat en Huisnummer

Straat en Huisnummer 2e regel

PlaatsStaat / Provincie

Postcode
Rekening nummer van de club voor betalingen :
Omschrijf kort wat je club of vereniging doet
Gegevens Voorzitter club :
Naam Voorzitter :

VoornaamAchternaam
E-mail :
voorbeeld@voorbeeld.com
GSM nr :
Gegevens contactpersoon voor deze actie :

(in te vullen als dit aan ander persoon is dan de voorzitter)
Naam Contactpersoon :

VoornaamAchternaam
E-mail :
voorbeeld@voorbeeld.com
GSM nr :
Alle info over deze actie vind je op deze link.

Met je inschrijving ga je uiteraard akkoord met deze voorwaarden.
Should be Empty:

Gegevens Voorzitter club :