Deelname
Corona openheid en aansprakelijkheid

Stel Mark Rutte, Hugo de Jonge en Jaap van Dissel persoonlijk aansprakelijk en biedt hen een verbintenis (contract) aan met een maximale dagvergoeding van € 150,- per dag, per overtreding met recht op een bijkomende vergoeding van aantoonbare financiële schade wegens onrechtmatige daad.

Na het volledig invullen van ons deelname formulier ontvangt direct:

1. de machtiging zodat wij je in de rechtbank kunnen vertegenwoordigen.
2. de kennisgevingen gericht aan de heren Mark Rutte, Hugo de Jonge en Jaap van Dissel.

Persoonsgegevens
{aanhef} {eersteVoorletter} ( {eersteVoornaam} ) {overigeVoorletters} {tussenvoegsels} {achternaam}

Controleer of de gegevens goed ingevuld zijn:

{aanhef} {eersteVoorletter} ( {eersteVoornaam} ) {overigeVoorletters} {tussenvoegsels} {achternaam}

Adres

Controleer of de gegevens goed ingevuld worden:

{straatnaam} {huisnummer}, {postcode} {plaats}, {land}

MACHTIGING

Hierbij machtig ik de Nationale Bond Overheidszaken om mij te vertegenwoordigen in de rechtbank aangaande de aansprakelijkstelling tegen publieke bestuurders en ambtenaren inzake de Corona-actie van de Bond en alle hieruit voortvloeiende acties tegen betrokkenen in de publieke, semipublieke en/of private sector.

Ik aanvaard de 5% gage ten gunste van de St. Act 4 Freedom Foundation indien het tot een uitbetaling van mijn claims mocht komen. Ik ben ervan op de hoogte dat alsdan de uitbetaling éérst zal worden gedaan aan de St. Act 4 Freedom Foundation. Nadien zal de St. Act 4 Freedom Foundation mij binnen een redelijke termijn het resterend aandeel van 95% van de uitgekeerde claimsom. Voorafgaand aan deze uitbetaling zal de Act 4 Freedom Foundation mij het verzoek doen om het bankrekeningnummer op te geven waarop ik de betalingen wenst te ontvangen.

Mijn toestemming in dezen verleent de St. Act 4 Freedom Foundation en de Nationale Bond Overheidszaken en hun respectievelijke bestuurders absolute vrijwaring voor uitbetaling van de claim mocht alsnog de gestelde claim rechtens niet afdwingbaar gesteld zijn. Ik ga akkoord met de Algemene Voorwaarden van de Nationale Bond Overheidszaken.

Deze machtiging is gekoppeld aan:

collect attribute: KVAEVIGVODMBTC20200326001-1
collect attribute: KVAEVIGVODMBTC20200330001-1
collect attribute: KVAEVIGVODMBTC20200327001-1

 

Mijn registratie code: {actieCode}

{plaats}, {datum}

{volledigeNaam}
{volledigeAdres}