Application para assistência para cuidado de veterinário
Language
  • English (US)
  • Español

  • Solicitud para asistencia medica veterinaria

    Como recursos permitan, C.A.R.E.4.Paws asiste a familia de bajos ingresos de mascotas en el condado de Santa Barbara y San Luis Obispo con cuidado de veterinaria. Aplicando para CareCredit y ScratchPay es requerido y parte del proceso de aplicación. Pedimos que también pregunte a todos los adultos de en casa/familia también apliquen para CareCredit y ScratchPay. Tome en cuenta que nuestra clínica móvil no es una veterinaria de servicio completo o emergencia.

  • **Su hogar no es de bajos ingresos?

    Como lo permita nuestros horarios de clínica, podemos ayudar a familias que no requieren asistencia financiera. Podemos hacerlo a un costo mas alto por servicio pajo ciertas circunstancias especiales. Por ejemplo, si su veterinario regular no puede ver a su mascota o tiene dificulta haciendo una cita con bueno tiempo en una veterinaria local de servicio completo. Favor de dejarnos saber y que tratamiento necesita su mascota y compartiremos una lista de costro separada y los próximos pasos. No necesita subir documentos al final.
    • Requerimos una forma individual para cada mascota.
    • Tome encuentra nuestra policía de esterilización, requerimos que aquel animal no esterilizado y se puedo bajo anestesia durante un tratamiento en la clínica móvil de C.A.R.E.4Paw sea esterilizado durante el procedimiento/tratamiento.
  • ¿Tiene usted 65 años de edad o más?*
  • ¿Esta dispuesto a viajar?
  • Format: (000) 000-0000.
  • Si necesita ayuda con la traducción, indique el nombre y el número de teléfono de una persona de confianza que pueda ayudarnos a comunicarnos con usted sobre el cuidado de su mascota. Algunas familias necesitan que un niño mayor (de 12 años de edad o más) ayuden. Si un adulto de confianza colabora con la traducción, asegúrese de incluir su nombre y número de teléfono.*
  • Format: (000) 000-0000.
  • ¿Tiene un perro o un gato?*
  • ¿Su gato esta?*
  • ¿Su mascota es macho o hembra?*
  • ¿Su mascota esta esterilizada?*
  • ¿Necesitaría Asistencia financiera para la esterilización?*
  • ¿Hemos proporcionado asistencia apara su mascota en los últimos 12 meses?*
  • ¿Su mascota ha sigo diagnosticada con un problema medico?*
  • Para ayudarnos a evaluar las necesidades mas allá de la preocupación principal de su mascota, por favor, proporciónenos la siguiente información. Su mascota tiene:
  • ¿Su mascota ha estado letárgico?*
  • ¿Su mascota está tomando agua normalmente?*
  • ¿Su mascota está comiendo normalmente?*
  • ¿Su mascota esta orinando regularmente?*
  • ¿Las vacunas de su mascota están al corriente? (Rabia, DAPP/moquillo/parvovirus, FVRCP-moquillo felino)*
  • ¿Su mascota está tomando medicamentos?*
  • Lenguaje preferido*
  • ¿Usted requiere asistencia financiera?*
  • ¿Ha aplicado para CareCredit? (no relacionado a C.A.R.E.4 Paws)*
  • ¿Ha aplicado para ScratchPay? (no relacionado a C.A.R.E.4 Paws)*
  • Opción de pago: Pay It Forward. Ofrecemos un plan de pago sin intereses que le permite cubrir el costo de las cirugías de esterilización y la atención médica mediante cómodas cuotas mensuales. Al elegir esta opción, sus pagos mensuales se destinan directamente a nuestro fondo para ayudar a la próxima mascota necesitada.
  • C.A.R.E.4Paws acepta clientes que viven en los condados de Santa Bárbara y San Luis Obispo y pueden mostrar comprobante de necesidad financiera. Esto incluye proporcionar una copia de uno de los siguientes documentos con su nombre y domicilio visible. Por favor, seleccione su motivo de calificación y proporcione una copia con su nombre y dirección. No presente documentos que muestren información bancaria, números de pasaporte, números de Seguro Social ni otros números de identificación oficial.*
  • Browse Files
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof
  • Browse Files
    Drag and drop files here
    Choose a file
    Cancelof

  • TENGA EN CUENTA:

    • Nuestra clínica móvil no es una veterinaria de servicio completo o de hospital de emergencia y tenemos personal limitado en la clínica y en la oficina los fines de semana y días festivos. Hacemos todo lo posible para responderle a nuestros clientes rápidamente.
    • Si su mascota está en peligro y sufriendo póngase en contacto con su veterinaria de servicio completo o de emergencia. Es responsabilidad de los dueños buscar atención media para un animal enfermo o herido.
    • Recibiera una confirmación de inmediato con toda la información que haya enviado.
  • Should be Empty: