Ce formulaire constitue la première étape de votre demande d'évaluation médicale afin d'obtenir votre M-28.
Il faut répondre aux questions, au complet, par oui ou par non et donner quelques détails au besoin.
Il est important de ne pas faire de fausse déclaration puisque cela pourrait avoir un effet négatif dans l'analyse de votre dossier par la SAAQ.
Dans un second temps, vous devrez aller en clinique pour certaines évaluations complémentaires dont la vision.
Vous devrez compléter la première portion pour assigner cette évaluation à votre dossier et afin que nous puissions communiquer avec vous.
Dans le processus, nous vérifierons avec le Dossier Santé Québec la prise de médicament.
Vous devrez inscrire la date requise par la SAAQ pour votre évaluation afin de déterminer l'urgence du procesus.
Le tarif régulier est de 225$ ou 300$ en urgence, c'est-à-dire, moins de 5 jours ouvrables.
Un dépôt de 150$ sera exigé et la balance payable en clinique.