Inschrijving voor zorgdeelnemers
Schrijf je hieronder in voor de vijfde editie van de Tour de Care & Cure! Ben je leverancier voor de zorg, of een andere organisatie die geen zorg verleent? Dan kun je partner worden van de rit. Stuur een berichtje naar jesse@cognicum.com voor meer informatie!
Volledige naam
*
Inclusief tussenvoegsel
Functie
*
Organisatie
*
E-mailadres
*
Telefoonnummer
Voer een geldig telefoonnummer in.
Format: 06 0000 0000.
Kledingmaat
*
Selecteer
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Shirt soort
*
Selecteer
Dames
Heren
Adrie van der Poel doet een Q&A voor de start en rijdt met ons mee. Welke vraag zou jij hem willen stellen? Bijvoorbeeld over de recente Tour de France successen of hoe het is om een zoon bij een pro-team te hebben?
Overige opmerkingen
Met mijn inschrijving voor dit evenement verklaar ik:
*
Dat ik in goede gezondheid en conditie verkeer en geen medische diagnose, conditie of geschiedenis heb die mijn deelname aan dit evenement beïnvloed;
Dat ik erken dat dit evenement een fysieke inspanning vereist en ik de potentiële risico's en gevaren die dit met zich meebrengt aanvaard;
Dat de organisatie van dit evenement geen enkele verantwoordelijkheid heeft voor mij als deelnemer in het geval van een ongeluk, ziekte, verwonding of andere blessure;
Ik sta toe dat er gedurende het evenement foto's en video's kunnen worden gemaakt, en dat deze content voor berichtgeving en marketing rondom dit evenement worden gebruikt.
Inschrijven
Should be Empty: