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    ESTIMADO PACIENTE:

     

    Debido a la alta demanda y con la intención de agilizar y gestionar la agenda para poder atenderle, de la forma mas oportuna según su caso. Hemos implementado este proceso digital como REQUISITO INDISPENSABLE para agendar su cita de valoración y posteriormente su cirugía.

    A continuación encontrará el formulario relacionado a su solicitud, al llenarlo usted accedera a la posbilidad de obtener la valoración presencial personalizada por parte de los cirujanos que te ofrece la Clínica, y el presupuesto aproximado en relación a la cirugía deseada.

    Si posteriormente al recibo de dicho presupuesto, usted esta de acuerdo en realizarse la cirugía, su cita presencial será agendada en un tiempo adecuado en relación a la fecha que desea realizarse el procedimiento quirúrgico. Es sumamente importante que responda de forma honesta, ya que la información que incluya en este formulario será transcendental para planear y ejecutar su proceso de atención y cirugía.

    Por parte de la Clínica te ofrecemos cirugías seguras, con quirófano certificado de clase A, y un edificio con infraestructura moderna con tecnología de punta y con los últimos equipos para que todo su proceso sea satisfactorio, usted estará en manos de los mejores profesionales, altamente calificados para atenderle.

    Esta información es confidencial, será solamente valorada por el médico tratante, y las fotografías solicitadas  serán para que puedan realizar el presupuesto de la forma más objetiva y aproximada posible.

    Te solicitamos que para que este trámite tenga su respuesta y tenga el protocolo correcto, se realice el pago del costo de la consulta de valoración, el comprobante de pago por los cincuenta mil colones, mediante el link de pago que se te va a enviar seguido de este link, son dos links diferentes. Pero puedes subir el comprobante la imagen en el mismo espacio donde subes las fotografías. ABAJO INDICA COMO DEBERAS TOMAR LAS FOTOGRAFIAS.

    Este pago incluye el derecho a la cita presencial que sería de cáracter obligatorio para la realización de la cirugía deseada, este formulario es para previamente conocer al paciente, se agendará según la disponibilidad en caso de estar de acuerdo con el presupuesto enviado por el médico tratante.

    De antemano, gracias por escoger nuestros servicios, esperamos poder atenderle y que sea usted unos más de nuestros clientes satisfechos. 

    ATENTAMENTE,

    TODO EL EQUIPO DE

    DR CURVAS CR

     

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  • PROCEDIMIENTO DE INTERES:*
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  • ¿Tiene otros antecedentes médicos que no estan en el cuadro anterior?*
  • ¿Toma algún medicamento actualmente?*
  • ¿Ha tenido procedimientos previos en cirugía estetica?*
  • TOMA ALCOHOL, FUMA, UTILIZA DROGAS O TOMA ALGUN MEDICAMENTO DE FORMA HABITUAL?*
  • DECLARACION: El paciente registra y declara que toda la información indicada u omitida en este formulario es de su exclusiva responsabilidad, liberando expresamente a la empresa y a los médicos Dr. Nicolás Vargas Pacheco Especialista en Cirugía General, cod: 12086, Dr. J. Mauricio Ramírez Fuentes cod:14174 Médico y Cirujano Máster en Medicina Estética, de cualquier responsabilidad, tanto civil como penal, que pudiera producirse como consecuencia de información falsa o errónea, incompleta o omitida.

    EL PACIENTE ENTREGA ESTA INFORMACION SOLO PARA EFECTOS DE SU PROCEDIMIENTO, ESTA INFORMACION NO PODRA SER DIVULGADA A TERCERAS PERSONAS SIN PREVIO CONSENTIMIENTO SALVO REQUERIMIENTOS JUDICIALES.

    EL PACIENTE QUE ENVIA LA PRESENTE FICHA DECLARA EXPRESAMENTE CONOCER Y ACEPTAR A SU PLENA Y TOTAL SATISFACCION A LO ANTERIORMENTE EXPUESTO.

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