APD Crew Equipo de Voluntariado de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes

1
¿Te gustaría ser parte del equipo de voluntariado de la Asociación Puertorriqueña de Diabetes, APD Crew?* This field is required.
SíNo
2
Correo Electrónico* This field is required.
ejemplo@gmail.com
3
Nombre y Apellidos* This field is required.
Nombre
Apellidos
4
Pueblo de Residencia* This field is required.
Adjuntas
Aguada
Aguadilla
Aguas Buenas
Aibonito
Arecibo
Arroyo
Añasco
Barceloneta
Barranquitas
Bayamón
Cabo Rojo
Caguas
Camuy
Canóvanas
Carolina
Cataño
Cayey
Ceiba
Ciales
Cidra
Coamo
Comerío
Corozal
Culebra
Dorado
Fajardo
Florida
Guayama
Guayanilla
Guaynabo
Gurabo
Guánica
Hatillo
Hormigueros
Humacao
Isabela
Jayuya
Juana Díaz
Juncos
Lajas
Lares
Las Marías
Las Piedras
Loiza
Luquillo
Manatí
Maricao
Maunabo
Mayagüez
Moca
Morovis
Naguabo
Naranjito
Orocovis
Patillas
Peñuelas
Ponce
Quebradillas
Rincón
Rio Grande
Sabana Grande
Salinas
San Germán
San Juan
San Lorenzo
San Sebastián
Santa Isabel
Toa Alta
Toa Baja
Trujillo Alto
Utuado
Vega Alta
Vega Baja
Vieques
Villalba
Yabucoa
Yauco
Escoja el pueblo donde vive
5
Número de teléfono* This field is required.
6
Al momento...* This field is required.
eres estudiante de escuela superior
eres estudiante graduado
estas trabajando a tiempo parcial
estas trabajando a tiempo completo
estas jubilado(a)
7
¿Cómo puedes aportar a la Asociación Puertorriqueña de Diabetes?En el espacio provisto puedes escribir sobre tareas que te gustaría realizar y si las mismas están relacionadas a tu profesión.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
8
¿Cuál es tu disponibilidad para realizar trabajo de voluntariado?* This field is required.Marca todas las que apliquen.
Día de semana A.M.
Día de semana P.M.
Fines de semana A.M.
Fines de semana P.M.
Otro
9
Cuando el cuerpo no produce insulina y las personas deben utilizar insulina todos los días para vivir es diabetes tipo 2* This field is required.
SíNo
10
La diabetes gestacional es la condición que se produce en algunas mujeres durante su embarazo.* This field is required.
SíNo
11
La diabetes tipo 2 se diagnostica cuando el cuerpo no produce o no usa bien la insulina. Es posible que las personas con este tipo de diabetes necesiten tomar pastillas o insulina para ayudarles a controlar la condición.* This field is required.
SíNo
12
Identifique cuáles de las siguientes opciones son las complicaciones a corto plazo* This field is required.Marca todas las que apliquen
Complicaciones del pie
Enfermedad del sistema nervioso
Enfermedad de los riñones
Complicaciones cardiovasculares
Hipoglucemia
Shock insulínico
Problemas con la vista
Complicaciones dentales
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Identifique cuáles de las siguientes opciones son las complicaciones a largo plazo* This field is required.Marca todas las que apliquen
Complicaciones del pie
Enfermedad del sistema nervioso
Enfermedad de los riñones
Complicaciones cardiovasculares
Hipoglucemia
Shock insulínico
Problemas con la vista
Complicaciones dentales
14
¿Cuál es el análisis que se utiliza para medir su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos 3 meses?* This field is required.
A1c
CBC
HBG
15
¿Cuál es el por ciento (%) ideal de la prueba anterior? (Para la mayoría de las personas con diabetes es menos del ___%)* This field is required.
2%
20 %
7%
16
¿Cuál es la fuente principal de energía que asegura el buen funcionamiento de las células?* This field is required.
Colesterol
Glucosa
Agua
Grasa
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