Enregistrement:
*
LION
LION Affiliation Familiale
LEO
Compagnon de Melvin Jones:
*
Non
CMJ
CMJP
Nom
*
Prénoms
*
Numéro d'Affiliation
*
Obtenir du Secrétaire de Club
Pays de Résidence
*
Please Select
Maurice
Madagascar
Réunion
Rodrigues
Mayotte
Djibouti
Téléphone
*
WhatsApp (si différent du téléphone)
Email
*
example@example.com
Choix de Club LEO
Choix de Club LEO
Choix de Club Lions
Choix de Club Lions
Choix de Club Lions
Fonction actuelle dans ton Club
*
Renseigner membre si pas de fonction au sein du club
Fonction actuelle dans le District
Numéro de Passeport
*
Date d'expiration
*
Numéro de Vol (Arrivée)
Numéro de Vol (Départ)
Date (Arrivée)
Date (Départ)
Heure (Arrivée)
Heure (Départ)
Hébergement / Hotel Choisi
Région
Régions couvertes par le transport : Grand Baie, Pereybère, Trou Aux Biches et Balaclava
Régime Alimentaire
*
Végétarien
Non-Végétarien
Autre
Accompagnateur(trice) / Conjoint
*
Please Select
NON
LION
LEO
Mlle.
Mme.
Mr.
Compagnon de Melvin Jones
*
Non
CMJ
CMJP
Choix de participation :
*
Congrès Plein
Soirée de Clôture
Choix de participation LEO :
*
Congrès Plein
Option LEO (24/25 avril)
Nom
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Prénoms
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Numéro d'Affiliation
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Obtenir du Secrétaire de Club
Pays de Résidence
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Maurice
Madagascar
Réunion
Rodrigues
Mayotte
Djibouti
Téléphone
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WhatsApp (si différent du téléphone)
Email
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example@example.com
Choix de Club LEO
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Choix de Club Lions
Choix de Club Lions
Choix de Club Lions
Fonction actuelle dans le Club
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Renseigner membre si pas de fonction au sein du club
Fonction actuelle dans le District
Numéro de Passeport
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Date d'expiration
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Numéro de Vol (Arrivée)
Numéro de Vol (Départ)
Date (Arrivée)
Date (Départ)
Heure (Arrivée)
Heure (Départ)
Hébergement / Hotel Choisi
Région
Régions couvertes par le transport : Grand Baie, Pereybère, Trou Aux Biches et Balaclava
Régime Alimentaire
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Végétarien
Non-Végétarien
Autre
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