Lighthouse Retreats Fragebogen

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Willkommen bei Lighthouse Retreats

Willkommen bei Lighthouse Retreats

Deine Sicherheit und dein inneres Erleben liegen uns am Herzen. Die folgenden Fragen dienen keiner Bewertung, sondern helfen uns achtsam zu erspüren, ob ein psychedelisches Retreat jetzt der richtige Schritt für dich ist. Diese Sorgfalt ist Teil unserer Verantwortung – und dessen, was unsere Arbeit besonders macht.

1
Wie ist dein Name?* This field is required.
2
1. Bist du bereit in dein Licht zu kommen und für deine Reise in die Bewusstseinserweiterung?* This field is required.
JA
NEIN
3
Viele Jahre Erfahrung und zahlreiche gehaltene Retreats.
Viele Menschen haben uns über die Jahre ihr Vertrauen geschenkt.

Spürst du den Ruf?

Dann beginnt deine Transformation vielleicht hier.
4
2. Weshalb interessiert dich für ein Retreat bei uns?* This field is required.
Selbstfindung
Neugier
Heilung
Problemlösung
Persönliches Wachstum
Sonstiges
5
3. Wie würdest du aktuell deine mentale & emotionale Gesundheit bewerten?* This field is required.
1 - schlecht
2 - nicht gut
3 - gut
4 - sehr gut
6
4. Wie würdest du aktuell deine körperliche Gesundheit bewerten?* This field is required.
1 - schlecht
2 - nicht gut
3 - gut
4 - sehr gut
7
5. Neigst du zu Sorgen, Ängsten, Aggressionen, Neurosen, Depression oder sexuelle Störungen? Falls ja, welche?* This field is required.
8
6. Wie würdest du dein jetziges Leben insgesamt beschreiben?* This field is required.
1 - ich hab kein Bock mehr
2 - geht so
3 - ganz gut
4 - glücklich & zufrieden
9
7. Was beschäftigt dich aktuell? Was möchtest du in deinem Leben verbessern/ändern?* This field is required.
10
8. Befindest du dich derzeit in einer Krise oder stehst vor einer großen Herausforderung? Wenn ja, welche?* This field is required.
11
9. Gibt es physische oder psychische Vorerkrankungen? Wenn ja, welche?* This field is required.
12
10. Bist oder warst du in psychiatrischer und/oder psychotherapeutischer Behandlung? Falls ja, weshalb und wann?* This field is required.
13
11. Sind psychische Erkrankungen in deiner Familie bekannt? Falls ja, welche? * This field is required.
14
12. Nimmst du eine der folgenden Medikamente / Substanzen ein? Falls ja, welche? (Herz-Kreislaufmedikamente, Blutdrucksenker, Antihistaminika, Antidepressiva, Johanniskraut, 5-HTP, Tryptophan, Beta-Blocker, Psychopharmaka, SSRI (Venlafaxin, Methadon, Tramadol, Oxycodon, Risperidon, Dextromethorphan, Phentermin) sonstige)* This field is required.
15
13. Hast du bereits Erfahrungen mit Psychedelika gemacht? Falls ja, welche und wann? (Psilocybin, LSD, Ayahuasca, Meskalin, THC etc…)* This field is required.
16
14. Wie waren deine Erfahrungen?* This field is required.
1 - negativ
2 - eher nicht gut
3 - ganz gut
4 - positiv
bisher noch keine Erfahrung
17
15. Nimmst du Drogen oder trinkst regelmäßig Alkohol? Falls ja, welche und wie viel?* This field is required.
18
16. Wie war deine Geburt? (natürlich oder Kaiserschnitt, wie lange und wie "schwer"?)* This field is required.
19
17. Wie alt bist du?* This field is required.
20
18. Unter welcher E-Mail Adresse bist du erreichbar?* This field is required.
beispiel@beispiel.de
21
19. Wie lautet deine Telefonnummer?
Vorwahl
Telefonnummer
22
20. Wer hat dir von uns erzählt bzw. wie hast du von uns erfahren?* This field is required.Bitte Name des Freundes eingeben bzw. wer uns empfohlen hat.
Name
23
Mit der Bestätigung erkläre ich mich mit der Datenschutzerklärung von Lighthouse Retreats sowie der Verarbeitung meiner Daten einverstanden.* This field is required.
Ich stimm zu
Ich stimme nicht zu
24
Bitte akzeptiere die Datenschutzerklärung, um fortzufahren.
25
Bist du bereit loszulassen und in die Geheimnisse deiner inneren Welt zu blicken?
JANEIN
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