Évaluer l'Impact du trauma sur votre Vie

1

Genre

Male

Female

N/A

3

Votre situation matrimonial* Ce champ est obligatoire.

Célibataire

Marié(e)

Divorcé(e)

Concubinage

Ne préfère pas répondre

5

Je ressens des émotions extrêmes qui semblent disproportionnées par rapport aux situations.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

6

J'ai des moments où je me sens submergé par la peur, même en l'absence de danger réel.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

7

Je me surprends à ressentir de la nostalgie ou de la tristesse soudaines.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

8

J'évite les lieux, les personnes ou les activités qui me rappellent le trauma.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

9

J'utilise l'alcool ou d'autres substances pour essayer d'oublier mes expériences traumatisantes.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

10

Je change de sujet ou je quitte la pièce quand le sujet de mon traumatisme est abordé.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

11

Je souffre de tensions musculaires ou de douleurs sans raison médicale évidente.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

12

J'ai remarqué une augmentation ou une diminution significative de mon appétit.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

13

Mes réactions physiques (comme transpirer ou trembler) sont souvent exacerbées.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

14

Mes relations semblent plus conflictuelles .* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

15

Je me sens souvent incompris par mes proches.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

16

J'ai du mal à exprimer mes besoins ou mes sentiments dans mes relations.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

17

Je doute de mes décisions et de mes capacités plus fréquemment.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

18

J'ai des difficultés à me concentrer lors de lectures ou de conversations.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

19

Je me sens déconnecté de ma propre personnalité ou de mon identité.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

20

Je me sens coupable ou honteux même quand je sais logiquement que je n'en ai pas de raison.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

21

J'ai des pensées de me faire du mal ou des idées suicidaires.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

22

Je me sens souvent irrité par des choses qui ne me dérangeaient pas avant.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

23

Je sursaute facilement aux bruits forts ou aux surprises.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

24

Je me sens souvent sur mes gardes, comme si j'attendais que quelque chose de mauvais se produise.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

25

J'ai des difficultés à me détendre même dans mon propre foyer.* Ce champ est obligatoire.

0 = Jamais

1 = Rarement

2 = Quelquefois

3 = Souvent

4 = Très souvent

26

Votre adresse email* Ce champ est obligatoire.Afin de vous envoyer vos résultats

exemple@exemple.com

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27

Votre nom et prénom* Ce champ est obligatoire.

Prénom

28

CommentaireSentez vous libre de vous exprimer sur ce qui vous fait mal.