Assurance Tous Risques Chantier
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Florence Depriester
Amaury Willemart
Fabian Sampoux
Frederic Bertin
Nicolas Paquet
Olivier Hermans
Michael Bodenghien
Justine Decrouez
Nom
*
Prénom
Nom de famille
Email
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exemple@exemple.com
Adresse domicile légal
*
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Numéro BCE eventuel
Qualité: Maitre d'ouvrage / entrepreneur / ?
Checklist
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Oui, le chantier répond à toutes les conditions de cette checklist
Adresse du risque
*
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
État/Région
Code Postal
Brève explication des travaux:
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S'agit-il d'une nouvelle construction
*
Oui
Non
Si oui :
4 facades (isolée)
2 ou 3 facades (contigue)
S'agit-il d'une transformation / rénovation / extension
*
Oui
Non
Si oui :
Sans effet sur la stabilité
Avec effet sur la stabilité
Valeur des travaux
Gros-oeuvre, parachèvement, équipements
*
Honoraires des architectes, ingénieurs-conseils et bureaux d'études
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TVA (non récupérable
*
Valeur totale
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Période d'assurance
Début des travaux
*
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Durée théorique des travaux en mois (max 18)
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Tarif
Tarif informatif en date du 28/01/2025
Demande d'assurance complétée à Nivelles le
-
Jour
-
Mois
Année
Date
Signature
*
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