Dados do segurado
Seguro
*
Novo
Renovação
Fim da vigência
*
-
dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Qual seguradora?
*
Nº da apólice
*
Teve sinistro no ultimo ano
*
Sim
Não
Quantos?
*
Classe de bônus atual
*
Cobertura Anterior
Compreensiva
Incêndio e Roubo
RCF
Indenização Integral
Colisão e Incêndio
Pessoa
*
Física
Jurídica
Nome da empresa
*
CEP da empresa:
*
Nome do segurado
*
Nome
Sobrenome
E-mail
*
Número de telefone
*
-
DD
Número de telefone
Possuir whatsApp nesse telefone?
*
Sim
Não
Data de nascimento
*
-
Dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
CNPJ
*
CPF:
*
Estado civil
*
Please Select
Solteiro(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viúvo(a)
União estável
CNH
*
CEP da residência
*
Possui o programa direção defensiva?
*
Sim
Não
Data da primeira habilitação
*
-
dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
O motorista tem participação financeira em caso de sinistro?
Sim
Não
Voltar
Seguinte
Dados do caminhão
Marca/Modelo
*
Marca
Modelo
Ano
*
Fabricação
Modelo
Placa
*
Chassi
*
Renavam
*
Veículo zero KM?
*
Please Select
Não
Sim,com placa
Sim,sem placa
Veículo financiado?
*
Please Select
Sim
Não
Possui dispositivo anti-furto?
*
Sim
Não
Qual?
*
Possui Carroceria?
*
Please Select
Sim
Não
Tipo de carroceria
*
Aberta
Fechada
Baú
Outros
Qual?
*
Material da carroceria
*
Madeira
Alumínio
Ferro
Etc
Deseja contratar cobertura para a carroceria?
*
Sim
Não
Valor que deseja ser coberto
*
CEP de circulação:
*
Voltar
Seguinte
Utilização do caminhão
Utilização do veículo para
*
Transporte de Carga
Transporte de pessoas
Tipo de transporte
*
Please Select
Funcionários
Turismo
Lotação
Representação comercial/Vendas
Prestação de Serviços
Outros
Veículo financiado?
*
Please Select
Sim
Não
Qual?
*
A carga esta vinculada
*
Please Select
Empresa transportadora
Própria empresa
Outras(s) Pessoa(s)
CEP de Circulação
*
Viaja em comboio?
*
Please Select
Nunca
Sempre
Eventualmente
Existe seguro para a carga transportada?
*
Please Select
Nunca
Sempre
Eventualmente
Área de Circulação mais Frequente:
*
Please Select
Municípios e arredores até 80 km
Dentro do próprio estado da sede
Região norte
Região nordeste
Região centro-oeste
Região Sul
Região Sudeste
Mercosul
America do sul
Região internacional
Informe o País
*
Período de uso?
*
Não informado
Predominantemente diurno
Predominantemente Noturno
Indeterminado
Qual a Km média rodada pelo veículo?
*
Please Select
Até 2500 Km
2501 á 5000 Km
5001 á 10000 Km
Mais de 10.000 Km
Deseja estender cobertura para transitar pelo(s) estados(s) de?
*
São Paulo
Não, estou ciente que os sinistros ocorridos no estado de São Paulo não estarão cobertos por este seguro.
Voltar
Seguinte
Dados do condutor
Observação: O principal condutor é aquele que utiliza o veículo mais de 85% do tempo, caso não exista principal favor informar o condutor mais jovem.
Relação do principal condutor com o segurado
Please Select
O próprio
Filho(a)
Cônjuge
Motorista particular
Diretor/Gerente/Sócio
Pai/Mãe
Funcionário/Empregado(a)
Outros
Nome do principal condutor
Nome
Sobrenome
CPF:
Data de nascimento
-
Dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Sexo
Masculino
Feminino
Estado civil
Please Select
Solteiro(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viúvo(a)
CNH
Data da primeira habilitação
-
dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Condição do segurado
*
Autônomo
Empresa
CEP pernoite
Existem outros condutores?
Sim
Não
Quantos?
Apenas um
Dois condutores
Nome completo
Nome
Sobrenome
CPF:
Estado civil
Please Select
Solteiro(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viúvo(a)
Data de nascimento
-
Dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Utilização na semana
Data da primeira habilitação
-
dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
________________________________________________________________
Nome completo
Nome
Sobrenome
CPF:
Estado civil
Please Select
Solteiro(a)
Casado(a)
Divorciado(a)
Viúvo(a)
Data de nascimento
-
Dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Utilização na semana
Data da primeira habilitação
-
dia
-
Mês
Ano
Date Picker Icon
Nome
Nome próprio
Sobrenome
Endereço
Endereço
Endereço (cont.)
Cidade
Estado / Cidade
CEP/Código postal
Número de Telefone
-
Código de área
Número de Telefone
Número de Telefone
-
Código de área
Número de Telefone
Observações
*
Assumo a responsabilidade sobre as informações acima e estou ciente de que a omissão ou a inveracidade delas acarretam alterações no valor do seguro e podem gerar negativa da seguradora em um eventual sinistro
Termos
*
Concordo em compartilhar minhas informações com a Renomac Corretora de Seguros para realizar análise de cadastro, orçamento e comercialização de produtos e serviços.
Politica de privacidade
*
Lí e concordo com a politica de privacidade https://www.renomac.com.br/politica-de-privacidade
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