Solicitud de agendamiento para vacunación
Diligencie aquí su carnet de vacunación
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Armenia
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ejemplo@ejemplo.com
EAPB (EPS) a la que pertenece
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Tipo de cita
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PAI (Plan ampliado de inmunización)
COVID
Dosis requerida
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Primera dosis
Segunda dosis
Dosis de refuerzo (tercera o cuarta)
Biológico aplicado en la primera y/o segunda dosis
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Coronavac (Sinovac)
Pfizer
AstraZeneca
Moderna
Janssen
Otro
Fecha de última dosis aplicada
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Mes
Año
Fecha
¿Se llamó al paciente?
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Si
No
¿Fue agendado el paciente?
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Si
No
Fecha agendada
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Observaciones:
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Fecha de gestión
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Día
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