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Si Usted es el paciente debe presentar:

• Su documento de identificación original (No se aceptan fotocopias) y el diligenciamiento completo del formato de solicitud.

Si Usted es un familiar o tercero autorizado por el paciente debe presentar:

• Su documento de identificación original.
• Copia del documento de identificación del paciente.
• Una carta de autorización escrita, firmada y autenticada por el paciente y por Usted como persona autorizada.

Si Usted es el padre, madre o representante legal de un paciente menor de edad debe presentar:

• Su documento de identificación original.
• Copia del documento de identidad del menor.
• Copia de la documentación que lo acredite como representante legal y/o parentesco (registro civil de nacimiento o documento que lo acredite como representante legal).
• Una carta de solicitud firmada por Usted.

Si Usted es un familiar de un paciente fallecido debe presentar:

• Su documento de identificación original.
• Copia del registro civil de (nacimiento, matrimonio o declaración extra juicio según el caso) con el fin de acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Copia del registro civil de defunción, para demostrar que el paciente se encuentra fallecido.
• Una carta de solicitud firmada por Usted donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar la información sólo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.

Si Usted es un familiar de un paciente en estado de incapacidad y mayor de edad (inconsciente, con incapacidad mental o física) debe presentar:

• Su documento de identificación original.
• Copia del registro civil de nacimiento, matrimonio o declaración de unión marital de hecho (según el caso), con el finde acreditar la relación de parentesco con el titular de la historia clínica.
• Copia del certificado médico que evidencie el estado de salud físico o mental del paciente.
• Una carta de solicitud firmada por Usted donde exprese las razones del requerimiento y su compromiso de utilizar lainformación solo para lo referido, conservando su confidencialidad y reserva.

Si usted es un Autoridad judicial debe presentar:

• Copia de orden judicial expedido por la entidad donde solicite historia clínica del paciente.
• Copia del documento de identificación del funcionario y copia del carnet que lo acredite como funcionario de la entidad judicial.