Formulario de inscripción Mundialito Empresarial

Formulario de inscripción Mundialito Empresarial 2025

Registration form Mundialito empresarial 2025
INFORMACIÓN GENERAL DE LA EMPRESA GENERAL BUSINESS INFORMATION
Para la participación en este torneo es indispensable que la empresa/ jugadores cuenten con una póliza de seguro.
Nombre de la empresa / Business name*
Número de identificación- Cédula Jurídica /Legal entity number*
Número de teléfono contacto / Contact Number*

Area CodePhone Number
INFORMACIÓN DEL EQUIPO /TEAM´S INFORMATION
Nombre del equipo / Team name*
¿Cuenta el equipo con autorización de la empresa para aparecer en publicidad de AM PRODUCCIONES? Does the team have authorization from the company to appear in AM PRODUCCIONES advertising?
Cuenta el equipo- empresa con póliza de riesgo de trabajo? / Does the team/company have a work risk policy?*
Tome en cuenta que si su respuesta es sí, deberá adjuntar en la siguiente pregunta una evidencia de la póliza, en el momento del campeonato deberá presentar un certificado con los nombres y cédulas que están cubiertos por la póliza del trabajo / Please note that if your answer is yes, you must attach evidence of the policy to the next question. At the time of the championship you must present a certificate with the names and IDs that are covered by the work policy.
En caso de no contar con una póliza de trabajo, el equipo se debe asegurar de contar con una póliza/ certificado personal. A continuación el link de adquisición
Anexe la póliza riesgos laborales/ personal que usará el equipo*

Tome en cuenta que todo jugador debe tener una póliza, de lo contrario no será aceptado / Please note that every player must have a policy, otherwise they will not be accepted.
Cancelof
Preferencia de horario de juego entre semana / Weekday playing time preference*
Tiene conflicto laboral con juegos en fin de semana:*

SiNo
Si su respuesta anterior fue si, indique que rango horario le es más conveniente
Nombre del director técnico- responsable del equipo/ Name of the technical director - responsible for the team*
Indique si requiere extensión de la fecha de pago de la reserva de inscripción (31 de nov-$300) / Indicate if you require an extension of the registration payment date (Nov 31-$300)*

Si /YesNo
Si su respuesta anterior fue si, indique la fecha para el pago (tome en consideración que el pago total de la inscripción-$3.000-, deberá estar cancelada en su totalidad el 31 de enero) / If your previous answer was yes, indicate the date for payment (take into consideration that the total registration payment - $3,000 - must be paid in full on January 31)

Lista de jugadores /Player´s Information

	Nombre	Edad	Correo	Teléfono	Cédula	Talla de uniforme	Número de jugador
Jugador 1
Jugador 2
Jugador 3
Jugador 4
Jugador 5
Jugador 6
Jugador 7
Jugador 8
Jugador 9
Jugador 10
Jugador 11
Jugador 12
Jugador 13
Jugador 14
Jugador 15
Jugador 16
Jugador 17
Jugador 18
Jugador 19
Jugador 20

Por favor anexe la copia de la cédula (por ambos lados) del jugador inscrito en la pregunta anterior / Please attach a copy of the ID card (both sides) of the player registered in the previous question.*

Cancelof
CONSENTIMIENTO INFORMADO

Al permitir la participación del equipo, estoy específicamente dando permiso a ustedes para usar la apariencia, imagen, la voz y las palabras del jugador y empresa en la televisión, radio, cine, periódicos, revistas y otros medios de información y en cualquier forma hasta ahora no descrita, para los propósitos de la publicidad o de comunicación de los objetivos y actividades de AM PRODUCCIONES y cualquier evento consecuente; sin discriminación geográfica o espacial durante los diez años posteriores a la ejecución del evento (esto aplica para la imagen/ fotografías que sean tomadas en el evento, no así de uso-publicidad de la empresa que representa)

He leído y entiendo completamente las provisiones del permiso arriba mencionado y/o que me ha sido explicado. Yo, de esta manera estoy de acuerdo que y como representante/ encargado del equipo- empresa estaremos enmarcados en este acuerdo.

Tome en consideración que el evento contará con una una póliza para evento sin embargo cada jugador deberá tener su póliza que le cubra durante el evento.

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INFORMED CONSENT

By allowing team participation, I am specifically giving you permission to use the appearance, image, voice and words of the player and company on television, radio, film, newspapers, magazines and other media and in any form until now not described, for the purposes of advertising or communication of the objectives and activities of AM PRODUCCIONES and any consequent event; without geographical or spatial discrimination during the ten years following the execution of the event (this applies to the image/photographs taken at the event, not for advertising use of the company it represents).

I have read and fully understand the provisions of the permit mentioned above and/or explained to me. I, in this way, agree that as a representative/in charge of the team-company we will be framed in this agreement.

Take into consideration that the event will have an event policy, however each player must have a policy that covers them during the event.
Firma /Signature*

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